Piriformis szindróma kezelése gyógytornával
A panaszok rendszerint a fartájékon jelentkeznek, de akár a comb hátsó részébe is lesugározhatnak. Kellemetlen nyomó fájdalomként érezzük, és jellemzője, hogy huzamosabb ideig ülve erősödik, vagy épp akkor jelentkezik. Például egy hosszabb autóút után.
A tünetek hasonlóak a gerincből eredő és a kilépő ideggyök nyomását okozó kórképekhez, például az isiászhoz. Nevezik még ülőideg fájdalomnak is.
Mi az a Piriformis szindróma?
A piriformis szó a körteképű izom latin neve, melyet a formájáról kapott. Az alsó végtagok mozgató izmaink egyike, mely a gluteális régióban, azaz a farizmok alatt található (lásd a képen). Működése szerint a kirotációban vesz részt, azaz kifelé forgatja a combcsontot a feszített csípőízületi helyzetben, hajlított helyzetben pedig kissé távolítja azt. Nem ez az egyetlen kifelé forgató kisizom ebben a régióban, ám a leggyakrabban panaszt okozó.
Anatómia: a piriformis izom a keresztcsontról ered és a combcsonton tapad, és a medencefenék izmaiba beolvad. (Csak megjegyzem, hogy ha a piriformis feszes, az hatással lesz a medencefenék funkciójára is.) Az ülőideg (n. ischiadicus) pedig leggyakrabban a piriformis izom alatt lép ki az alsó végtagra. Lehetnek anatómiai eltérések, de mindenképpen a piriformis izom alatt, közte vagy fölötte lép ki, esetleg is-is.
Anatómiai adottságaiból adódóan, ha az izom túl feszes lesz, megnyomja az alatta futó ülőideget. Az ideg nyomása által okozott tünetek igen kellemetlen fájdalommal járnak, amely csak a nyomás csökkenésekor enyhül. Ezért van az, hogy a tartós ülőhelyzet csak fokozza a panaszt.
A piriformis szindróma kialakulásának okai
- rossz testtartás, sok ülés (autóvezetés, biciklizés, ülőmunka)
- egyoldalú mozgás, ill. mozgáshiány
- sérülés, baleset
- kismedencei elváltozások
- más mozgásszervi probléma
Az izom akkor feszül meg, ha megrövidül, tehát az eredés és a tapadás közeledik egymáshoz. Ez elég sokféle tevékenység közben bekövetkezhet. Például (talán a leggyakoribb példa ez): a görbe háttal ülés, a medence billen, a keresztcsont közeledik a combcsonthoz, az izom rövidül. Tehát a medence helyes beállításával némileg csökkenthetjük a túlfeszülés esélyét.
A piriformis szindróma kezelése gyógytornával
Az izomproblémákat mindig egy kicsit távolabbról érdemes szemlélni, nem elég csak az adott izmot kezelni.
1. Nyújtás: ülve vagy fekve is nyújthatjuk. Én javaslom az ülő helyzetben történő nyújtást, így jobban kontrollálható a medence helyzete.
Az itt ismertetett nyújtáson kívül sok más lehetőség is van az izom nyújtására, ez csak egy példa, és önmagában általában ez sem oldja meg a panaszokat. Lényeges, hogy mindig a nagyobb képet nézzük és dolgozzunk az egész mozgásszerv rendszeren.
A nyújtás lépései:
- ülj egy szék szélére, tedd keresztbe az egyik lábad a másikon úgy, hogy a külső boka a térdeden legyen,
- majd billentsd kissé előre a medencéd, a derekad ne legyen gömbölyű, hanem egyenes vagy enyhén homorú,
- és csak ezután told finoman, lassan lefelé a térded, ha nem érzel még elég húzódást. De közben tartsd meg a derekad egyenesen, ez nagyon fontos.
Ezt a gyakorlatot (nyújtást) panasz nélkül is rendszeresen megcsinálhatod amolyan megelőzés céllal. Végezd el mindkét lábbal.
2. Izomegyensúly helyreállítás: változatos funkcionális gyakorlatokkal.
3. Izom és izompólya nyújtó, lazító technikákkal az izomfeszülés oldása. (A rányomás jó hatású lehet, ám bánjunk vele óvatosan, hisz idegek és erek futnak azon a tájon. A kitartott rányomással az idegeket, ereket is károsíthatjuk. A hasonló technikákat inkább bízzuk szakemberre.)
4. Ízületi mozgástartomány helyreállítása: gyakorlatokkal, manuális technikákkal.
5. Testtartás korrekció.
Legyünk óvatosak, kíméletesek magunkhoz. A legtöbb esetben a lágy technikák a hatékonyabbak és eredményesek hosszútávon.
Okozhat e szédülést fejfájást ?
Lehet e a tünet több éves combfájdalom és enyhe farizomfájdalom
Köszönöm előre is a segítséget.
Üdv Lázár
Kedves Lázár,
Köszönöm a kérdést. Tapasztalatom szerint a piriformis izom problémája az esetek nagy részében egy összetettebb problémának a következménye. Az említett tünetek alapján is arra gyanakszom, hogy több tényező is szerepet játszik a panaszok fenntartásában, de ennyi információ alapján nem lehet semmit kijelenteni. Javaslom, hogy keressen fel egy szakembert, aki a fizikális vizsgálatok alapján tud segíteni.
Üdv,
Vanda
Azt szeretném megtudni, hogy mi a leggyorsabb módja, hogy a piriformis szindróma elmúljon/enyhüljön?
Több, mint 1 hete futó edzésen húzódott meg a bal oldalon, és azóta érzem a fájdalmat.
Nem futottam, pihentettem,hengereztem, masszázson voltam, krémeztem, nyújtottam.
Még érzem a fájdalmat, de azért már enyhült, viszont szeretnék futni, hiányzik a mozgás, és versenyre is készülök, fix edzésekkel.
Mikor kezdhetem el a könnyű kocogásokat?
Köszönöm előre is a segítséget.
Kedves Judit,
Köszönöm a kérdést. Érdemes ilyenkor körbenézni testszerte, hogy mi lehet az az akár távolabbi probléma, ami fenntartja a piriformis panaszt. Gondolok itt izomrövidülésre, gátolt izomfunkcióra, ízületi mozgástartomány csökkenésre stb, stb. Javaslom, hogy keressen fel egy gyógytornász-manuálterapeutát, aki holisztikusan átvizsgál minden testtájat, megkezel és ad gyakorlatokat, ami segít visszaállítani az egyensúlyt.
Üdv,
Vanda
Friss csípőprotézis, régi-új piriformis-problémám van, ennyire még sose fájt. A fent említett ülő tornát a protézis miatt nem végezhetem. Van más megoldás?
Kedves Marianna,
Ha jól értem, a protézis és a fartájékon megjelenő fájdalom azonos oldalon van?
Igen
Kedves Marianna,
Igen, lehet más gyakorlatokkal is nyújtani a feszes izmot (ha ez okozza a fájdalmat), illetve dolgozni a medence körüli izmok egyensúlyán. De vizsgálat nélkül sajnos nem tudok olyat javasolni, ami biztosan segítene, mert nem látom, honnan ered a panasz, hol kellene beavatkozni. Ilyen esetben általában nem csak a piriformis izom problémás.
Nem jár vagy járt gyógytornászhoz, aki ismeri az állapotát és akitől kérhetne segítséget?
Üdv,
Vanda