Bejegyzés

Gerinccsatorna szűkület kezelése

Mi állhat egy derékfájás hátterében? Nagyon sok minden. Közülük az egyik a gerinccsatorna szűkülete, mely általában egy összetett probléma. Ezért a kezelése is nagy körültekintést igényel. Mégis miben különbözik a gerinccsatorna szűkület a lumbágótól, az isiásztól, a spondylolisthesistől vagy éppen a gerincsérvtől?

Mi az a gerinccsatorna szűkület?

Canalis spinalis stenosis-ról (latin elnevezés) akkor beszélünk, amikor a csigolyák által alkotott csontos csatorna átmérője valami oknál fogva csökken a gerinc bizonyos szakaszán vagy szakaszain. Ebben a kanálisban fut a gerincvelő és a kilépő ideggyök egy része, melyek a tércsökkenéssel nyomás alá kerülnek, így alakítva ki a tüneteket.

A  szűkület a gerinc bármely szegmensében bekövetkezhet, de panaszt legtöbbször azon területeken okoz, ahol eleve (anatómiailag) kisebb a a csatorna átmérője. Ez pedig a nyaki és az ágyéki gerincszakasz.

Tünetek

Tehát nem minden esetben okoz panaszt, így nem minidg derül rá fény. Előfordulhat az is, hogy a derékfájás okának kutatása során kapjuk ezt a diagnózist, azonban nem biztos, hogy a panaszaink oka valóban a gerinccsatorna szűkület.

A szűkület miatt kialakuló panaszokra jellemző a fájdalom, zsibbadás, bizsergés, izomerő csökkenés, esetleg vizelet- és székletürítési probléma.

Az ágyéki gerinc területén létrejött szűkületkor a fájdalom a hosszabb ideig tartó gyalogláskor, álláskor jelentkezik, amely rendszerint előrehajlással enyhül vagy megszűnik. Ezért gyakran ki is alakul egy hajlott, úgynevezett antalgiás testtartás.

Mikor fordulj orvoshoz?

Ha huzamosabb ideig tartó fájdalmat érzel a deréktájon, amely esetleg végtagba sugárzik és/vagy zsibbadással, érzéskieséssel társul, mindenképp keress fel egy hozzáértő orvost, aki segít tisztázni a tünetek eredetét.

Hogyan alakul ki?

Egyénenként különböző lehet a gerinccsatorna tágassága. Tehát valaki eleve keskenyebb gerinccsatornával születik, ezért aztán egy degeneratív folyamat hamarabb okoz nála térszűkítést, mint egy tágabb kanálissal rendelkező egyénnél.gerinccsatorna szűkület kezelése blog

Geinccsatorna szűkületet okozó folyamatok:

  • porckorongsérv
  • degeneratív csontos felrakódások
  • megvastagodott szalagok
  • a gerincet érő sérülések
  • térfoglaló folyamat (ciszta, tumor stb.)
Diagnosztika

Ez orvosi feladat. Körültekintő anamnézis felvétel és fizikális vizsgálat is szükséges ahhoz, hogy a képalkotó vizsgálatok eredményeit megfelelően értékelni lehessen. Ahogy már szó volt róla, a röntgen felvételen látható elkeskenyedett gerinccsatorna még nem biztos, hogy a panasz okozója. Az MRI vizsgálat még pontosabban megmutatja a szűkület magasságát és mértékét.

Gerinccsatorna szűkület kezelése

Minden esetben azt javaslom, hogy szakember vezetésével kezdj neki a mozgásnak. Szükség lehet gyógyszeres terápiára is a tünetektől függően. Az első választás általában a konzervatív kezelés (gyógytorna és egyéb fizikoterápiás eljárás), ha ez nem bizonyul hatékonynak, szóba jön a műtéti megoldás.

A gyógytorna rövidtávú célja a tünetek megszüntetése vagy lehetőség szerinti mérséklése. Hosszútávon pedig a tünetek kiújulásának megelőzése.

A gyógytornász olyan gyakorlatokat tanít, amelyek:

  • növelik az állóképességet, erősítik az izomzatot,
  • helyreállítják a gerinc rugalmasságát és stabilitását,
  • fejlesztik az egyensúlyt.

A gyógytornász segít:

  • az optimális testtartás kialakításában,
  • a hétköznapi mozgások átalakításában gerincbarát mozgásokká,
  • a napi mozgásprogram megtervezésében.

gerinccsatorna szűkület kezelése

A torna előtt a gyógytornász elvégzi a  mozgásvizsgálatot, és a tünetek alapján összeállítja a mozgásprogramot. A gyakorlatok függnek a társkórképektől is. Az esetek nagy részében a gerinccsatorna szűkület egy vagy több más kórképpel jár együtt (lásd az okokat). Az egyik legfontosabb gerinccsatorna szűkületre utaló jel az, hogy a panaszok előrehajlásra enyhülnek. Az előrehajlás során megnő a tér a gerincsatornában, ez lehet akár 25% is (kutatások alapján).

Mutatunk egy egyszerű gyakorlatot, mellyel általában csökkenthető a fájdalom. A gyakorlat elvégzése közben figyelj arra, mit érzel, és csak addig csináld, amíg jól esik. Amennyiben a fájdalom fokozódik, hagyd abba a gyakorlatot.

Gyakorlat

Ülj le egy szék szélére laza, de megfelelő ülőhelyzetben (olvasd el itt, milyen az). Lábaid legyenek kis terpeszben vagy összezárva.

Hajolj előre mélyen gömbölyített háttal, a nyakad is legyen laza, lógjanak a karjaid. Maradj ebben a testhelyzetben kb. 20-30 másodpercig. Majd fokozatosan emelkedj vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételd többször a mozdulatot.

Ahogy említettem, a gerinccsatorna szűkület gyakran társul más elváltozással, amely esetében az előrehajlás káros lehet. Gyakorlás előtt javaslom, hogy kérdezd meg orvosod, gyógytornászod véleményét.

 

 

Csontritkulás és megfelelő fizikai aktivitás

A csontritkulás egyre több embert érint, és ma már nem csak a menopauzához és az idős korhoz köthető a probléma. Azt minden osteoporosissal foglalkozó cikk megemlíti, hogy a mozgás fontos a megelőzésben és a kezelésben egyaránt. Még mozgásformákat is javasolni szoktak, ám azt nagyon ritkán említik meg, hogy pontosan hogyan ha a megfelelő terhelés a csont anyagcsere folyamataira.

Mi a csontritkulás (osteoporosis)?

Az osteo szó csontot jelent, a porosis pedig nyílást, pórust. A csontritkulás orvosi meghatározása: a csont tömegének és sűrűségének a folyamatosan progrediáló csökkenése, mely a csont minőségének és működésének romlásával jár, ennek következtében a csonttörés esélye megnő.

Általában a klimaxot és az éveink számának növekedését jelölik meg kiváltó okként. Mielőtt azonban azt boncolgatnánk, hogy mitől alakul ki a csont felritkulása, ismerkedjünk meg a csont működésével.

Hogyan működik a csont?

A csont összetételét tekintve, természetesen leegyszerűsítve, szerves (kötőszöveti rostok: kollagén) és szervetlen részekből (ásványi sók) áll. A szerves alkotók biztosítják a rugalmasságát, a szervetlen állomány pedig a szilárdságát. Ezek megfelelő aránya pedig biztosítja a jó teherviselő képességét.

A csont élő anyag, mely folyamatos átépülését, megújulását a funkcionális igénybevétel határozza meg. Enélkül könnyebbé, törékenyebbé válik, tehát szerkezetében változás indul el. Létrejön az osteoporosis. Az átépítést a csontképző és csontlebontó sejtek összehangolt működése hozza létre a tápanyagokból a már fent említett terhelésnek vagy éppen a terhelés hiányának megfelelően.

csontritkulas-osteoporosis-testtartas-cikk

A csontképzést befolyásoló tényezők:

  • megfelelő fizikai aktivitás
  • hormonrendszer
  • egyéb betegségek
Az osteoporosis okai

Természetesen a megfelelő tápanyagok és a hormonrendszer optimális működése szükséges a jó csontanyagcseréhez. Azonban a csontritkulás a legtöbb esetben nem az egész csontrendszert érinti, hanem van néhány tipikus megjelenési helye.

Leggyakoribb előfordulási helyek:

  • gerinc (főként hátcsigolyák)
  • combcsont feje (csípő)
  • bordák
  • csukló
Hogyan mérhető a csontritkulás?

Az oszteodenzitometriás készülékkel mérik a csont ásványianyag tartalmát (szervetlen állomány). Többnyire azokon a területeken, ahol a leggyakrabban jelentkezik a csontritkulás (fent említett testtájak). De teljes testen is végezhető a mérés. Az eredményt az azonos kor és nem szerinti egészséges egyének referenciaértékeivel vetik össze.

A leleten ez a T-score érték:

  • ha -1 felett van, a csontsűrűség normális
  • ha -1 és -2,5 között van, enyhe a csontritkulás, ez az osteopenia
  • ha -2,5 alatt van az érték, a diagnózis: csontritkulás

csontritkulas-cikk-blog

A csontritkulás kezelése

Megvan az eredmény: osteopenia vagy osteoporosis. Az orvos ellátja a pácienst gyógyszerekkel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal és táplálkozásra vonatkozó javaslatokkal. Esetleg beutalja gyógytornára. Most már tudod, hogy a táplálkozás, a vitamin és ásványianyagpótlás stb. és az adekvát fizikai aktivitás csak együtt működik. A csontsejtek akkor tudják, hová építsék be az ásványi sókat, ha az a csont megkapja a mechanikai ingert, enélkül nem fog megtörténni.

Milyen fizikai aktivitással kezelhető a csontritkulás?

1. Gyaloglás

A csont regenerációját elősegítő mozgás az olyan felegyenesedett testhelyzetben végzett alacsony intenzitású, de ismétlődő (tehát rendszeres) terhelés, amely a csontra megfelelő irányú erővel hat. A legegyszerűbb és legjobb ilyen mozgásforma a gyaloglás.

De ez mégsem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. Ugyanis, ha a testtartásod és a lábbelid nem megfelelő, akkor a mechanikai behatás nem ott stimulálja a csontsejteket, ahol szükség van rá. Például: az előregörnyedt testtartás (kórosan púpos hát, amit ne keverjünk össze a normális háti görbülettel), vagy a túlkorrigált testtartás esetén (mellkas előretolása) nagyon fontos először ezek korrigálása. A már kis sarokkal ( 1 cm) rendelkező cipőtől előbbre helyeződik a testünk súlypontja, amelynek kompenzálására testünk több ízületben kis elmozdulásokat  hoz létre. Így megváltozik az adott ízület terhelési felszíne. Ha az ízületi felszín más pontjára esik a terhelés, és ez rendszeresen így történik, a csont másképp fog fejlődni.

2. Helyes testtartás

A rossz testtartás egyénenként változó lehet, de van néhány alapvető szempont, ami szerint saját magunkat is tudjuk korrigálni álló helyzetben.

Alapvető testtartás-szempontok: mezítláb gyakorold.

  1. lábfejek külső talpszéle párhuzamos
  2. kissé hátravisszük a súlypontunkat, így a csípő a sarok fölé kerül
  3. leengedjük az alsó bordákat, hogy ne emelkedjen előre a mellkasunk
  4. vállainkat leengedjük (nem feszítjük hátra)
  5. a fejet kissé hátrahúzzuk, vissza a mellkasunk fölé, és lebiccentjük az állunkat.

helyes testtartás, csontritkulás

3. Gyógytorna (korrekciós gyakorlatok)

A gyógytorna célja az általános kondíció javításán túl az, hogy az érintett terület körüli izomzatot, és a törzsizmokat erősítsük, ezáltal az ízület és a törzs stabilitását növeljük. A gyengült és a zsugorodott izmok erősítése ill. nyújtása hozzájárul a helyes testtartáshoz. Ezenkívül megtanítjuk és gyakoroltatjuk a helyes testtartást. Funkcionális gyakorlatokkal javítjuk a mozgékonyságot, a stabilitást, és az állóképességet is. Különböző felegyenesedett és korrigált testhelyzetekben (álló, ülő) végzett mozgásokkal, gyógytorna és járógyakorlatokkal javítjuk a testtudatot, a testtartást és a megfelelő mechanikai ingerrel hatunk a csontokra. Tanácsokkal látjuk el a pácienst a terhelés adagolására, növelésére és rendszerességére vonatkozóan.

4. Súlyzós gyakorlatok

Legtöbbször csontritkulással kapcsolatban a súlyzós gyakorlatokat pozitív hatását említik.  Valóban jó a súlyzózás, ha tudod, hogyan kell csinálni. De mindennapi mozgásaink során gyakran emelünk fel dolgokat, vagy van lehetőségünk megemelni tárgyakat. Ha ezeket kihasználjuk, és jól csináljuk ugyanolyan hasznot húzunk belőle, mint a súlyzós edzésből. És talán kevésbé unalmas. A súlyzós gyakorlatok mellett is hasznos ezekkel a lehetőségekkel élni. Például bevásárláskor a kocsitolás helyett kézben vigyük a termékeket vagy kézi kosarat válasszunk. Ha nem túl messze lakunk a bolttól, vigyük haza kézben a szatyrot, és cipeljük változatosan, egyik-másik kézben, vállon, háton. Otthon használjuk a magasabb polcokat is, a felfelé nyújtózás, pakolás szuper a vállaknak és a hátizmainknak. Vagy a gyerek emelgetése is tökéletes mozgás.

Milyen mozgás nem befolyásolja az osteoporosist?

Az úszás és a biciklizés nem a megfelelő terápia a csont regenerálódása szempontjából, és a fekvő testhelyzetben végzett torna sem. Azonban bizonyos szempontból szükség van/lehet rájuk, és jó kiegészítése például a gyaloglásnak.

Megelőzhető-e a csontritkulás?

Csak ismételni tudom magam: a rendszeres és változatos mozgás, a minél több gyaloglás, a jó testtartás mind meghatározója a mozgásszervi egészségünknek. Természetesen ehhez az is kell, hogy változatosan, mértékkel és természetes ételekkel táplálkozzunk. Nap mint nap dolgozzunk ne csak a testi, de a lelki és szellemi jólétünkért is.

A Béres Egészségmagazin 2016. őszi számában a “Mozogjunk csontritkulással is!” c. cikkben néhány mozgásos tanácsot olvashatsz tőlem. A cikket a képre kattintva olvashatod el.

csontritkulas-gyogytorna-beres-magazin

 

 

Befagyott váll gyógytorna kezelése

A probléma elnevezése nagyon találó, ugyanis a vállízületben szinte semmilyen irányú mozgás nem jön létre. A mozgás-kísérletek pedig olyan hirtelen és erős fájdalommal járnak, hogy végül a páciens maga is ‘befagyasztja’ a mozgásait. A kar a törzs mellé szorul, és amit eddig a kar mozgatásával végzett (elég sok tevékenység), azt a törzs és a vállöv mozgásaival igyekszik kiváltani az elszenvedő.

Mi az a befagyott váll szindróma?

A befagyott váll szindróma (orvosi nevén: periartritisz humeroszkapulárisz, PHS), olyan ismeretlen eredetű probléma, amely során a vállízület mozgása fokozatosan és fájdalmasan beszűkül. A lágyrészek a gyulladás és a mozgásbeszűkülés miatt hegesedni kezdenek, amely a mozgást még jobban nehezíti.

40 éves kor után szokott előfordulni, férfiaknál és nőknél egyaránt.

A probléma elég furcsa, ugyanis sokszor tényleg nem talál rá magyarázatot a páciens. Érdekességét pedig fokozza az, hogy (a szakirodalom szerint) nagyjából 2 év alatt magától megygógyul.

befagyott váll fájdalom blog

Mégis mitől alakulhat ki?

Imert néhány elősegítő tényező:

  • korábbi vállsérülés, gyulladás
  • nem megfelelő rehabilitáció, mozgatás vállműtét után
  • feldolgozatlan lelki probléma
  • hosszú vállízületi mozdulatlanság
  • anyagcsere és hormon problémák

A befagyott váll mindig fájdalommal kezdődik, de nem minden vállfájdalom vezet befagyáshoz. A váll fájdalmának és mozgáskorlátozottságának sok oka lehet, melyeket fontos elkülöníteni egymástól.

Milyen tünetei lehetnek a befagyott váll szindrómának?
  • fájdalom a váll területén, mely idővel egyre fokozódik,
  • a fájdalom nyugalomban is megjelenik, mozgásra pedig fokozódik,
  • jellemzően a váll elülső-külső részén jelentkezik, és leterjedhet a felkarra,
  • a vállízületi mozgások beszűkülnek: először a kifelé forgatás (kirotáció) és az oldalra emelés (abdukció),
  • az aktív és a passzív mozgások egyaránt csökkenek (a terapeuta sem tudja megmozgatni),
  • később a fájdalom enyhül, de a mozgástartomány nem javul.

A  probléma nagyban befolyásolja az ember mindennapi életét, hosszú ideig korlátozza munkavégzését és hétköznapi tevékenységét. Az életminőség romlik, amely pszichésen is negatívan hat az egyénre és környezetére. Ugyan elvileg kb. 2 év alatt javul vagy meggyógyul, ám ezen idő kivárása elég abszurd dolognak tűnik manapság. Mindenesetre a türelmes várakozáson kívül más lehetőségünk is van a vállízület ‘kiolvasztására’.

Hogyan kezelhető a befagyott váll?

Először mindig konzervatív kezelést javasol az orvos. Ez általában a fájdalom és a gyulladás csökkentéséből, és gyógytornából áll. Kiegészítésként a hideg vagy melegkezelést szoktuk még alkalmazni, attól függően, melyik jótékony a páciensnek. Ezzel a kombinációval 80-90%-ban jó eredményt lehet elérni, óvatosan kontroláltan végezve a tornát.

Műtéti megoldás is szóba jön nagyon makacs esetekben. Míg korábban az altatásban végzett bemozgatás volt rá az operatív gyógymód, ma inkább az artroszkóposan végzett szalag-, toklazítás, a heges rész eltávolítása.

befagyott váll gyógytorna kisk

A befagyott váll gyógytorna kezelése

A gyógytorna teendőket az adott állapot, azaz stádium alapján választjuk ki. A kezelést mindenképpen egyéni gyógytornával kell kezdeni, és folytatni mindaddig, amíg a mozgástartomány nem teljes. A túl korán elkezdett mozgásterjedelem növelés erőltetése kompenzáló mozgásokhoz és bizonyos izomcsoportok túlerőltetéséhez vezethet. Ez pedig egy újabb váll vagy akár nyaki fájdalmat is eredményezhet.

A gyógytorna céljait és alkalmazott módszerei az egyes stádiumok szerint:

1. A fagyás stádiuma

Cél a fájdalom csillapítása és a növekvő mozgásbeszűkülés mérséklése, melyhez használhatunk óvatos lapocka és vállízületi mobilizációt, izomlazító, lágyrész mobilizációs technikákat (muscle, myofascial release), kinesiotape-et. Gyakorlatként az ingamozgásokat szoktuk javasolni. Az erőltetett mozgatás (aktív és passzív egyaránt) ebben a stádiumban kerülendő,  mert kóros izomválaszt fog kiváltani.

2. A befagyott váll

Ez a csaknem teljes mozgásbeszűkülés fázisa. Itt a kihívás a csaknem mozdulatlan vállízületbe mozgást csalogatni, de segítségünkre van ekkor a már nagyon erős fájdalmak enyhülése. Eszközeink az ízületi mobilizációs technikák (manuálterápia, és egyes gyakorlatok), a lágyrész mobilizáció, izomlazító eljárások, gyógytorna gyakorlatok az izmok erősítésére, a mozgástartomány növelésére, és a kinesiotape.

A kezelés és a gyakorlatok túladagolása szövődmények kialakulásához vezethet.

3. Az olvadás stádiuma

Itt már a mozgásé a főszerep, a cél a teljes rehabilitáció, a váll, vállöv izomegyensúlyának és mozgékonyságának helyreállítása. Az erősítő és a nyújtógyakorlatok hozzájárulnak a teljes mozgáspálya visszaszerzéséhez, és a váll stabilitásának-mozgékonyságának fejlesztéséhez.  A gyógytornász megtanítja a gyakorlatokat és azt, hogyan tudja a páciens nehezíteni a feladatait annak érdekében, hogy biztonságosan fejlessze a váll és a teljes felső végtag funkcionalitását.

befagyott váll torna lapocka kimozgatás blog

Megelőzhető a befagyott váll kialakulása?

Mivel az okai nagyrészt ismeretlenek, igazán releváns tanácsot nem lehet adni a megelőzést illetően. Egy biztos, a vállfájdalmat, a váll sérülést elhanyagolni nem érdemes. Ha felmerül a gyanú, hogy valami gond van a vállízülettel, nehéz a mozgás, mindenképp fordulj szakemberhez, és tegyél meg mindent azért, hogy visszaszerezd vagy éppen megőrizd a fizikális, a lelki és szellemi egészségedet.

 

 

Hogyan zajlik egy kezelés nálunk?

Ha még sosem jártál gyógytornásznál, manuálterapeutánál elképzelhető, hogy kíváncsi vagy, hogyan zajlik egy kezelés. A következő sorokban erről olvashatsz.

Hogyan zajlik egy kezelés?

A praxisomban többféle szolgáltatást nyújtok (gyógytorna, manuálterápia stb. – ezekről ide kattitva olvashatsz bővebben). Előfordul, hogy egy adott terápiás eljárás igényével jelentkezik be hozzám a vendég ( pl. manuálterápia, kinesio tape ragasztás). Ez esetben azt a terápiás eljárást alkalmazom, amelyet igény és szükség szerint módosíthatunk vagy kiegészíthetünk más eljárásokkal is.

Az esetek másik részében egy konkrét problémával (pl. gerincsérv) vagy egy konkrét céllal (pl. egészségmegőrző program) keres meg a vendég. Ilyenkor közösen határozzuk meg a kezelési célt és tervet.

Az első találkozás alkalmával elbeszélgetünk, majd különféle vizsgálatokat, mozgás és izomteszteket végzek. Megtárgyaljuk a vizsgálat eredményeit is, és a közös munkánk célját, majd felvázolunk egy (terápiás) tervet. Ha ez mind megvan, nekilátunk a munkának.
anamnézis felvétel, elbeszélgetés
Miről beszélgetünk?
  1. Milyen okból, milyen problémával kerestél fel? Kérdezgetek mindenféléről, hogy közelebb jussak a probléma kialakulásának okához.
  2. Érintjük az élethelyzetedet, olyan mértékben, ami neked kényelmes. Például: munkakörülmény, stressz, mozgás, napi terhelés, kikapcsolódás. A teljes kép miatt ezek is fontosak.
  3. Beszélünk arról, hogy mi a célod a gyógytornával, mennyi időt alatt szeretnéd elérni azt, milyen lehetőségeid, eszközeid vannak, és én ebben hogyan tudok neked segíteni.
A vizsgálat és a kezelés

Ezután elvégzek egy (általában) teljes testre kiterjedő, funkcionális vizsgálatot, mely a már említett különféle aktív és passzív teszteket foglalja magában. Végül a megbeszéltek és a vizsgálatok alapján elkezdjük a kezelést.

A vizsgálat időigényes, ezért az első találkozás jelentős részét kitölti. Manuálterápia esetében mindez 85 perc, gyógytorna esetén 55 perc.

mozgásszervi állapotfelmérés, vizsgálat blog

A kezelés folytatása

Az ezt követő találkozások alkalmával a megbeszéltek szerint haladunk. Bizonyos teszteket, vizsgálatokat ismételten elvégzünk, ezáltal tudjuk mérni az elért eredményeket. A gyógytorna gyakorlatok mellett kiegészítő terápiás eljárásokat (pl. kinesio tape, köpölyözés) is alkalmazok, ha szükséges.

Természetesen a foglalkozások mellett kiemelkedően fontos a gyakorlás, a rendelőn kívüli munkád, és az életmódbeli változtatások. Ennek megkönnyítése érdekében a rendszeresen elvégzendő gyakorlatok vázlatát, ha igényled, szívesen elkészítem neked. Az életmódbeli változtatni valókat pedig megbeszéljük.

Hogyan készülj, ha első alkalommal érkezel?

Hozz magaddal kényelmes ruhát, amely szabad mozgást enged minden ízületednek. A legjobb egy kényelmes nadrág, lehetőleg rövid és egy trikó. Cipőre nincs szükség. Ha például nyaki problémával jössz, akkor is hozz kényelmes nadrágot, mert nem csak a nyakadat fogjuk mozgatni.

Az előbbiekkel ellentétben a manuálterápiás kezelésre az ideális ruházat a fehérnemű vagy bikini/rövidnadrág. Ugyanis látnom kell minden izomkontúrt, csontos kiemelkedést, a teljes gerincet.

Érdemes átgondolnod az alábbi kérdéseket:
  • Mennyit mozogsz egy nap? Például: napi 2 órát gyaloglok, 5 emeletet mászok meg napi nyolcszor, 10 kilós gyermekemet emelgetem, min. 5 kilós hátizsákot cipelek mindennap, 5 kilométert futok, ilyesmikre gondolj.
  • Mennyit ülsz széken, autóban, buszon, kanapén…? Például: 8 órát ülve dolgozom, komótosan ülve vacsorázok, kedvenc kávézómban olvasok napi 2 órát, a kanapén megnézem az esti híreket.
  • Milyen terhelés ér? Például: futárként nagy pakkokat emelgetek, bölcsiben dolgozok, irtó stresszes a munkám, nagy zajban/hidegben dolgozom.
  • Hogyan alszol és mennyit? Például: 8 órát és kipihenten ébredek, 6 órát és össze-vissza fogolódok.
  • Milyen gyakran szedsz gyógyszert? Például fájdalomcsillapítót.
  • Hajlandó vagy változtatni az életmódodon szükség esetén? Például: igen vagy nem.

A benned felmerülő kérdéseket írd le egy papírra, és hozd el magaddal.

 

 

Spondylosis kezelése gyógytornával

Sokan már fiatalon találkoznak a spondylosis illetve a gerinc meszesedés diagnózisával, amelyet egy derékfájás okának felkutatása céljából készített gerincröntgen mutat ki. Mit jelent ez valójában?

A spondylosis jelentése:

Általában összefoglalóan a csigolya és a csigolyák közötti kisízületek degeneratív elváltozását értjük alatta, mely meszes felrakódásokkal, perem és csőrképződéssel jár együtt. A csigolyák közötti rés keskenyebbé válik, a porckorong kissé ellapul, és meszesednek a csigolyák közötti szalagok is. Mindez a gerinc érintett szakaszainak a mozgásbeszűkülését eredményezi.

háti spondylosis

A gerinc bármely szakaszán létrejöhet, leggyakrabban a mozgékonyabb és az intenzívebb terhelésnek kitett részeken jelentkezik, így a nyaki és a deréki szakaszon jellemző.

Kutatások szerint a meszesedés egy természetes folyamat, amely nem feltétlenül okoz panaszt, és 40 éves kor környékén már mindenki csigolyáin észlelhető. Ha így is van, tehetünk ellene, ugyanis jó néhány tényező elősegíti a kialakulását.

A meszesedés kialakulásához hozzájárul:
  • nehéz fizikai munka,
  • egyoldalú terhelés,
  • ülőmunka, állómunka,
  • rossz testtartás,
  • törzsizom gyengeség,
  • izomegyensúly megbomlása,
  • korábbi sérülés,
  • egyéb gerincbetegségek (scoliosis, Scheuermann, SPA..),
  • anyagcserezavar.

Tehát ha némileg természetesnek is tekintjük a meszesedést a kor előrehaladtával, akkor sem szabad legyintenünk rá, hisz sok problémát okozhat még nekünk. Általában ha valahol csökken a mozgás, azt a szervezet máshol kompenzálja. A mellette vagy akár egy tőle távolabb lévő területen túlmozgás és ezáltal instabilitás jöhet létre.

Honnan tudom, hogy spondylosisom van?

A spondylosis tünetei a különböző gerincszakaszok szerint.

  • Nyaki spondylosis
  • nyaki fájdalom: lehet tompa vagy éles, nyillaló
  • nyaki mozgás nehézkes
  • a nyakizmok feszesek, merevek, görcsösek, fájdalmasak
  • beáll a nyak, antalgiás tartás
  • a fájdalom kisugározhat a vállba, karba
  • fejfájást is okozhat
  • Háti spondylosis
  • háti fájdalom: a lapockák között, a hát középvonalában
  • merevségérzés a mozgáskor
  • nyomásérzékeny, fájó izmok
  • mozgásbeszűkülés a hátiszakaszon
  • a fájdalom oldalra kisugározhat
  • szúró fájdalom lehet a lapockák között
  • Lumbális spondylosis
  • derékfájás reggel és este
  • deréki mozgásmerevség
  • feszes lumbális izmok izomcsomókkal
  • lumbágó és isiász alakulhat ki belőle
  • a fájdalom kisugározhat a keresztcsont, csípőtájékra
  • izomspazmus lumbális gerincferdülést okozhat

A diagnózisunk megvan, lássuk, hogyan lehet javítani a problémán és a kialakulás okán.

A spondylosis kezelése 

Az esetek nagyrészében a panaszok konzervatívan eredményesen kezelhetőek. Azonban a kiújulást megelőzni csak abban az esetben tudjuk, ha a kifejlődés okának véget vetünk.

Az akut panaszok időszakában, tehát az erős fájdalom és a mozgáskorlátozottság megléténél a pihenés és a gerinckímélet a fő teendő. Mivel mindenki más, ezért nehéz általánosságban tanácsot adni még a pihenőhelyzetre vonatkozóan is. Én azt javaslom, hogy bárki bármit mond, az a legfontosabb, hogy nekünk mi a jó. Tehát hallgassuk meg a tanácsokat, próbáljuk ki őket, és csak azt alkalmazzuk, amit valóban hatásosnak érzékelünk. Ehhez egy dolog szüksége, méghozzá saját magunk tudatos megfigyelése.

Kényelmes testhelyzet lehet ilyenkor a hátonfekvés felpolcolt lábakkal, körülbelül úgy, hogy a csípő és térd derékszögben legyen. Ekkor a gerinc tehermentesített helyzetbe kerül, ilyenkor az izmok el tudnak lazulni.

Az oldaltfekvés is jó hatású lehet, bár így létrejön egy oldalra elhajlás a gerinc deréki és nyaki szakaszán, amely adott esetben fokozhatja a panaszt és az izomfeszülést.

Spondylosis kezelése gyógytornával

spondylosis gyógytorna, derékfájás kezelése

Enyhébb fájdalmak esetén, illetve panaszmentes esetben a gyógytorna és más kiegészítő terápiás eljárásokkal a célunk:

  • a fájdalomcsökkentés,
  • az izomspazmus oldása,
  • a lumbális gerinc stabilizálása,
  • a gerincmozgások helyreállítása,
  • az egész test izomegyensúlyának helyreállítása,
  • testtartás korrekció,
  • szükséges életmódbeli változtatások kialakítása.

A kezelés legfontosabb része a gerinc stabilizálása és a test izomegyensúlyának rendbehozása korrekciós gyakorlatokkal, a jó testtartás kialakításával és a új mozgásminták (szokások) átalakításával.

gyógymasszázs derékfájás, spondylosis kezelése

Az izom állapotát és az izomegyensúly helyreállítását különféle manuális technikákkal (lágyrész manuálterápia, trigger pont terápia, fascia technikák) is tudjuk segíteni, ‘terelgetni’ a megfelelő irányba. Ezzel meggyorsíthatjuk a terápiát. A kinesio tape pedig hozzájárul a korrigált állapot megtartásához.

 

 

Gyógytorna gyakorlatok derékfájás megelőzésére

Az alábbi gyógytorna gyakorlatokról nem állítom, hogy önmagukban megszüntetik a derékfájást, azt sem, hogy ha csak ezeket végzed rendszeresen, soha nem fog fájni a derekad. Azt viszont igen, hogy azon a közös problémákat és hiányosságokat segítenek helyreállítani, amelyek miatt gyakran alakul ki derékfájás (saját tapasztalatok és egyéb klinikai vizsgálatok alapján). Tehát ha ezekre a kényes területekre ügyelsz, kisebb lesz az esélyed a derékfájásra.

Mire figyelj a gyakorlatok elvégzése közben?

Azt tudnod kell, hogy panasz esetén ezek a gyakorlatok nem helyettesítik a személyre szabott gyógytornát, terápiát. Ebben az esetben javaslom, forulj előbb orvoshoz, szakemberhez.

Ha kipróbálod a mozdulatokat, járj el körültekintően, végezd pontosan és rendszeresen az adott feladatot a jó eredmény érdekében. Csak azt és annyit csinálj, ami jól esik, és ami után jól érzed magad. Ez minden gyakorlásnál, mozgásnál alapelv!

Miért választottuk pont ezeket a gyógytorna gyakorlatokat?

A mozgásokat úgy válogattuk össze, hogy azokkal ne tudj magadnak ártani, könnyű legyen kivitelezni, és ne igényeljen speciális eszközt, mégis hatékony legyen a számodra.

Az egyik legfontosabb dolog miközben gyakorolsz, hogy figyelj magadra, figyelj arra, hogy mi történik amikor egy mozdulatot végigcsinálsz. Milyen érzés mikor megfeszül vagy megnyúlik egy-egy izom? Van-e különbség a jobb és a bal oldalad között? Hogyan változik az érzés, az intenzitás, az erő stb. a torna során?

Gyógytorna gyakorlatok derékfájás megelőzésére

 

1. Vádli nyújtás

A feszes, rövidült lábszárizom is okozhat közvetetten derékpanaszt. Korábbi cikkünkben ezt részletesebben tárgyaltuk: Vádli nyújtás. 

Szükséges eszköz: egy vastagabb könyv vagy jógatégla.

A feladat fázisai:

  1. tedd a könyvet a padlóra, majd lépj elé
  2. egyik lábbal lépj rá a könyvre úgy, hogy a lábujjpárnák rajta legyenek, a sarok pedig a talajon
  3. másik lábbal lépj mellé, nagyjából úgy, hogy a két lábad egy síkban legyen
  4. a lábujjak előre nézzenek, nyomd le a nagy- és kislábujjadat is
  5. a medencéd pedig legyen párhuzamos a könyv szélével
  6. tartsd ki a helyzetet 30 mp-ig
  7. majd lassan kissé hajlítsd és nyújtsd a térdeidet 5-10-szer.

vádli nyújtás kisk

2. Farizom működésének finomítása

A gyenge és/vagy nem megfelelően működő farizom is sok problémát okoz.

Szükséges eszköz: nincs.

A feladat fázisai:

  1. feküdj a hátadra (kemény felület az ideális)
  2. helyezked el kényelmesen nyújtott lábakkal, és karokkal a test mellett
  3. 5-8-szor normál tempóban mindkét farizmod feszítsd meg (közben érzékelj!)
  4. majd csak a jobb oldaltfeszítsd 5-8-szor normál tempóban, és nagyon ügyelj arra, hogy a bal oldal teljesen laza legyen
  5. ismételd a másikon ugyanezt
  6. lassítunk a tempón: jobb oldalt feszítjük lassú tempóban 5-8-szor, és az elengedés is legyen egészen lassú, folyamatos (a másik oldal ilyenkor is teljesen laza!)
  7. ismétlés a bal oldalon
  8. végül egyszerre feszítünk lassan, a lehető legfolyamatosabbá téve az izomösszehúzódást és ellazulást is
  9. ha van kedved, maximális gyors feszítés-elengedéssel is végezd el

farizom okosítás, derékfájdalom megelőzés

Ez a gyakorlat egyrészt érdekes tapasztalatokat ad a farizmod akaratlagos működtetésével kapcsolatosan, és javítja az izom-ideg kacsolatot, illetve az izom erejét is. Egyik kedvencem, roppant hatékony!

Extra farizom erősítő gyakorlat haladóknak: Farizom gyakorlat. Figyelem! A pontos kivitelezés kulcsfontosságú.

3. Törzs csavarás

Ezt a gyakorlatot kimondottan lassan és finoman kell elvégezned a cél érdekében. Semmit ne erőltess, nem az a lényeg, hogy a talajra letedd a lábad!

Szükséges eszköz: nincs.

A feladat fázisai:

  1. feküdj a hátadra kemény fekhelyre, karjaidat, lábaidat nyújtsd ki
  2. emeld fel a jobb lábad, a csípőd és a térded is 90 fokban legyen hajlítva
  3. bal kézzel fogd meg a jobb térded, jobb karod vállmagasságban nyújtsd oldalra
  4. a bal kézzel vezetve egész lassan, folyamatosan (a jobb lábat erőkarként használva) átcsavarjuk a medencét balra addig, ameddig ez könnyen megy (nem erőltetjük, és rángatjuk a kezünkkel a lábat)
  5. visszafelé ugyanilyen lassan engedjük le a medencét a talajra
  6. 5-8-szor ismételjük, majd jöhet a másik oldal

törzscsavarás derékfájás gyakorlat

A gyakorlat lényege az, hogy a lassú medence-csavarással bekapcsoljuk a hasizmok minden rostját, miközben a mozgással szinte csigolyáról csigolyára haladunk. a kezünk csak irányít, a mozgást a törzsizmok végzik. A lehető legfinomabb, legpuhább legyen a mozgás.

 

 

Gyógytorna. Mi az a gyógytorna?

Ha jártál már gyógytornásznál, akkor van némi sejtésed arról, hogy miről szól ez a szakma. Gyakori azonban – saját tapasztalat – hogy azt gondolják, masszíroz, és beteg emberek végtagjait mozgatja. Ez tulajdonképpen igaz is! Azonban számos más esetben is segíthet.

Mi az a gyógytorna?

A gyógytorna fogalmát nehéz egy-két mondatban meghatározni, hisz annyira összetett és szerteágazó terület ez. A gyógyítás, az egészségmegőrzés, a testképzés, a sport, a fitness, az ergonómia, a mozdulatművészet, az esztétikus mozgás, a mozgásfejlődés, a szomatopedagógia, a konduktív pedagógia, a manuális terápiák, egyéb kiegészítő terápiék és sok sok egyéb terület összefonódik e csodálatos szakmával.

A gyógytornát más néven fizioterápiának nevezzük (angolul physiotherapy, physical therapy). Olyan egészségügyi szakmai tevékenység a meghatározás szerint, amely elsősorban a mozgásszervi károsodás, és a funkciózavar helyreállítására, a lehetőség szerinti mozgékonyság elősegítésére, és a mozgásképesség fejlesztése által az életminőség javítására szolgál. A gyógytornász tevékenység valójában jóval túlmutat ezen a meghatározáshoz. Szemlélete holisztikus, és sok speciális területen tevékenykedik, talán (szerintem) a legfontosabb ami a meghatározásból kimarad, az a megelőzés, tehát az egészség megőrzésére irányuló tevékenység.

gyógytorna fogalma

Mit jelent a holisztikus szemlélet?

Nem, nem alternatív gyógyítást jelent, bár valóban divatos kifejezés az alternatív gyógyításban, ennek ellenére az orvostudományban is alkalmazzák.

A holisztikus azt jelenti: egész, teljes. Tehát a terapeuta, jelen esetben a gyógytornász, figyelmebe veszi a páciens testi-lelki-szellemi állapotát, az életkörülményeit, a környezetét, a terapeutával való kapcsolatát. Tulajdonképpen mindent, ami hatással van az egyénre.

A gyógytorna speciális területei

A teljesség igénye nélkül: sportfizioterápia, manuális terápiák, neurológia, szülészet, nőgyógyászat, kardiológia (szív- és érrendszeri betegségek), pulmonológia (légzőszervi betegségek), gyermekgyógyászat, ortopédia, reumatológia, onkológiai, limfödéma terápia, hospice, belgyógyászat, traumatológia, ergonómia, wellness, fitness, prevenció, rehabilitáció, sebészet, gyógyászati segédeszközök (protézisek, ortézisek..), oktatás, kutatás, relaxáció, autogén tréning, gerincgyógyászat…

A gyógytorna története

A mozgást ősidők óta használják az emberek gyógyító céllal. A legrégebbi fennmaradt írásos dokumentum szerint egy svéd férfi,  Per Henrik Ling, akit a  ’svéd fizioterápia atyjának’ neveznek,  1813-ban alapította az első fizioterápiát oktató intézményt. Gyógytornát, manuális módszereket és masszázst oktattak.

Magyarországon 1836-ban Schöpf-Mérei Ágoston gyermekgyógyász hozta létre az első Tornaintézetet. Hazánkban kezdetekben főleg az ortopédiához kapcsolódott a gyógytorna. A gyógytornászképzés pedig Madzsar Alice mozdulatművész nevéhez fűződik, ő volt az, aki  1912-ben meg alapította a Funkcionális Torna Tanítóképző Intézetét. Itt nem csak a torna gyógyító szerepe, hanem az esztétikus testképzés is nagy hangsúlyt kapott. Fontos volt számára a tudatosság, a pontosság és a folyamatos korrekció.

Majd 1957-től az Orvostovábbképző Intézet elindítottam felsőfokú gyógytornász képzését. Ezekben az években a járványos gyermekbénulás miatt is nagy szükség volt gyógytornászokra. 1991-től pedig beindult a 4 éves képzés, ahol a gyógytorna oktatás mellett egyéb terápiás eljárásokat is tanultak a hallgatók.

gyógytorna iskola

Mivel foglalkozik tehát a gyógytornász?

Minden olyan területen segíthet (persze képzettségtől függően) ahol a mozgás az egészség megőrzését, fejlesztését és visszaszerzését szolgálja, illetve javítható vele az életminőség. Nos, mivel a mozgás olyan alapvető szükséglete az embernek, mint például az evés, a mozgással, esetleg mozgatással szinte minden esetben javítható az életminőség.

gyógytorna

 

 

Isiász torna: az isiász kezelése gyógytorna módszerekkel

Számtalan elnevezéssel illetjük a derékfájást: lumbágó, isiász, gerincsérv, becsípődés, csigolya meszesedés, kopás, csigolya elcsúszás stb stb. A derékfájás tulajdonképpen egy gyűjtőfogalom a különböző eredetű gerincünk alsó részén (deréktájon) jelentkező panaszoknak. Ebből a csoportból most az isiászt vizsgáljuk tüzetesebben.

Az isiász kialakulása

Az isiász egy tünetegyüttes, mely azon tüneteket foglalja magában, amelyek gerinc eredetűek, és amelyeket az ülőideg nyomása okoz. Tehát az egyoldalú terhelés, az izomegyensúly megbomlása felborítja a lumbális gerinc egyensúlyát. Egyes izmok túlfeszülnek, mások túlnyúlnak, ezáltal megváltozik a csigolyák egymáshoz képesti helyzete. Így bizonyos porckorongokra ható erő megnő, amely ezáltal elkezd kiboltosulni és megnyomja az ülőideget. (Ülőideg latinul: n. ischiadicus, angolul: sciatic nerve)

A terhelés általában a sok ülés rossz pozícióban, a nagyobb súly emelése, de sok más tényező is lehet. Amikor az izomegyensúly már felborult, akkor már a hétköznapi mozgásaink is hozzájárulnak a porckorongok degenerációjához. Hogyan? Úgy, hogy a rövidült izmok nem képesek megnyúlni, így folyamatos feszülésükkel folyamatos nyomást fejtenek ki a porckorongokra, akár járás vagy akár alvás közben is. Sokáig lehet tünetmentes. A kialakulása a legtöbb esetben egy hosszabb folyamat (kivéve baleset).

Bármely korban előfordul, és igen gyakori probléma a fiatalabb korosztályban is a derékfájdalom.

Isiász tünetek

Vezető tünete az ideg lefutása mentén jelentkező fájdalom. Ez indulhat deréktájról és/vagy a fartájékról, majd egészen az alsó végtagba sugározhat, elérve akár a lábfejet a 4-5-ös ujjak között, vagy belül haladva a talp belső részéig lehúzódhat. De előfordul, hogy csak a farpofába, esetleg térdig sugárzik.

A tünetek változó intenzitásúak, előfordul lassú megjelenésű vagy hirtelen fellépő, és a fájdalom mellé társulhat zsibbadás, érzéskiesés, súlyosabb esetben izombénulás is.

Gyakran mozgásbeszűkülés is tapasztalható, általában az előrehajolás, és az azonos oldalra hajolás nehezített. Előfordul ún. antalgiás tartás, amely egy fájdalom elkerülő tartás, általában a fájdalom elől elhajoló testtartás. Tüsszentés, köhögés kiváltja, fokozza a panaszokat a megnövekedő nyomás miatt.

A változó tünetek okai

Azért ennyire változó a tüneti megjelenés, mert az ideg több (nervus ischiadicus) gerinc szegmensből (L4-5, L5-S1, S1-S2) kilépő idegfonatból (plexus) szedődik össze. Tehát a tünetek megjelenésének a helye attól függ, melyik porckorong nyomja a kilépő idegfonatot.

A fájdalom mértékét, ill. azt hogy társul-e hozzá érzészavar, zsibbadás stb. a fennálló nyomás mértéke, ideje, a kialakult gyulladás, a környező szövetek feszülése és az egyéni fájdalom küszöb is befolyásolja.

Az ülőideg lefutása

Az ülőideg lefutása

Diagnosztika

A vizsgálat során a következő kórképektől szükséges elkülöníteni: gerincsérv, piriformis szindróma, gerinccsatorna szűkület, daganatok. Az elkülönítés fontos, ugyanis a tünetek hasonlóak, de az ok más, ezért a kezelés is más az egyes kórképeknél.

Fontos a pontos fizikális vizsgálat, a mozgásra, a reflexekre, és az érzékelésre irányuló tesztek. Radiológiai vizsgálatok pedig a differenciál diagnosztika miatt szükségesek.

Az isiász kezelése

Az akut szakaszban a fájdalom- és, a gyulladáscsökkentés gyógyszeresen helyénvaló, de ez csak tüneti terápia. Ilyenkor fontos a pihenés, a fájdalmas mozgások, ülés, terhelés kerülése. Súlyosabb esetben műtéti megoldás is szóba jöhet.

Gyógytorna módszerek

Az akut szakban kíméletes gyógytorna, McKenzie módszer alkalmazása elkezdhető gyógytornász irányításával. Ekkor a cél a fájdalom csillapítása tünet orientált terápiával. A kezelés egyéni terápia formájában zajlik.

Később, az akut tünetek lezajlása után lényeges a testtartás korrekciója. Ez a másodlagos prevenció, vagyis a kiújulás megelőzésének az alapja.  Elkezdjük az komplex erősítést, mobilizációt és nyújtásokat. A mozgást a mindennapokba  be kell építeni, szokássá tenni. Új mozgás-szokásokat kialakítani. A gyógytorna kiegészülhet egyéb terápiákkal (például: lágyrész manuálterápia, manuálterápia, kinesio tape), és hangsúlyt kap az ergonómia is.

Jó hír, hogy odafigyeléssel, a testünk tudatos használatával, aktívabb életmóddal megelőzhető a baj. A tartós eredményhez időre van szükség, így kitartásra. Ami éveken át rögzült, beidegződött, azt türelemmel lehet átprogramozni. Apró változások idővel hatalmas eredményt hoznak.