A rotátor köpeny sérülései, váll problémák

Ha fáj a vállad, nehéz a mozgás, különösképp a karod oldalra emelése és forgatása, netán fel sem tudod emelni a karod, gyaníthatóan egy fontos izomcsoport, a vállad rotátor köpenye károsodott.

Mi az a rotátor köpeny?

A váll körül sok-sok izom található, melyek felelősek az ízület stabilitásáért és mobilitásáért is, erről részletesebben itt olvashatsz: A vállfájdalom kezelése.

vállízület anatómis blokép

A rotátor köpeny, ahogy azt a neve is mutatja a vállízület forgatását végzi, ugyanakkor jelentős szerepe van a stabilizálásában is. Ezért is van az, hogy ha sérül, nemcsak a forgató mozgás válik fájdalmassá, hanem a kar emelése is nehézkes, vagy egyáltalán nem lesz kivitelezhető.

Miért nevezik köpenynek?

A rotátor köpenyt alkotó izmok (négy izomról van szó), pont úgy veszik körbe a vállízületet, mintha egy köpenyt borítottunk volna rá.

Az alkotó izmok: kis görgetegizom (m. teres minor), tövis feletti izom (m. supraspinatus), lapockatövis alatti izom (m. infraspinatus), lapocka alatti izom (m. subscapularis).

Ezek közül a tövis feletti izom (m. supraspinatus) szerepe a legfontosabb, merthogy nem csupán kifelé forgatja a felkarcsont fejét, hanem oldalirányba meg is emeli a felkaprcsontot (azaz a kart), és stabilan tartja az ízületi vápában a mozgások során. Ennek okán az izom inának a sérülése elég sok galibát okoz.

Supraspinatus

Tövis feletti izom (m. suprapsinatus)

Hogyan károsodhat a rotátor köpeny?
  1. Elhasználódik, elfárad: az ismétlődő egyoldalú terhelésekből adódó degeneratív elváltozások gyakorisága a kor előrehaladtával nő. Hajlamosítanak rá az olyan tevékenységek, amely sok emeléssel, például fej feletti munkával járnak.
    • az izom ina az elhasználódás következtében felrostozódik, elszakad, begyullad (íngyulladás), meszesedik.
  2. Sérül, azaz trauma éri: zömmel sportolóknál, testépítőknél jellemző.
    • az izom ina elszakad.

De ezek vegyesen is előfordulhatnak, hiszen egy sportolónál is elhasználódhat az izom, majd utána szakad el.

Mik a rotátor köpeny sérülés tünetei?

Már többször említést tettünk róla, de foglaljuk össze még egyszer. Rendszerint a váll külső részén tűnik fel a fájdalom, a kar forgatása és emelése nehezebb és fájdalmas. Megeshet, hogy a kar oldalra emelése kivitelezhetetlen. Hasonló tünetek estén javaslom, keress fel szakorvost, a pontos diagnózis érdekében.

Hogyan kezelhető?

Az orvosi javaslat alapján elkezdődik a teápia, ami lehet műtéti vagy konzervatív. Nyilván sportolók esetében az ínszakadás megoldására a műtét az első választás, majd utána a rehabilitáció gyógytornával. Kutatások szerint a halasztott műtéti megoldás hasonlóan eredményes, mint a korai. Ez okból az orvosok első körben a gyógytornát javasolják, és amennyiben az nem vezet eredményre, jön a műtét.

Egy nemzetközi kutatás szerint (Journal of Shoulder and Elbow Surgery) páciensek 75%-a kerülte el a műtétet a gyógytornának köszönhetően. Ez igen szép eredmény.

A rotátor köpeny sérülés gyógytorna kezelése

Az egyik cél a vállízület aktív és passzív mozgékonyságának helyreállítása gyógytornász irányításával: óvatosan gyakorolatokkal, lágyrész mobilizációval, ízületi mobilizációval, esetleg kinesio tape-pel. A másik cél a rotátor köpeny dinamikus stabilizáló képességének a rehabilitációja erősítő és stabilizáló gyakorlatokkal.

 

 

Gyógytorna gyakorlatok derékfájás megelőzésére

Az alábbi gyógytorna gyakorlatokról nem állítom, hogy önmagukban megszüntetik a derékfájást, azt sem, hogy ha csak ezeket végzed rendszeresen, soha nem fog fájni a derekad. Azt viszont igen, hogy azon a közös problémákat és hiányosságokat segítenek helyreállítani, amelyek miatt gyakran alakul ki derékfájás (saját tapasztalatok és egyéb klinikai vizsgálatok alapján). Tehát ha ezekre a kényes területekre ügyelsz, kisebb lesz az esélyed a derékfájásra.

Mire figyelj a gyakorlatok elvégzése közben?

Azt tudnod kell, hogy panasz esetén ezek a gyakorlatok nem helyettesítik a személyre szabott gyógytornát, terápiát. Ebben az esetben javaslom, forulj előbb orvoshoz, szakemberhez.

Ha kipróbálod a mozdulatokat, járj el körültekintően, végezd pontosan és rendszeresen az adott feladatot a jó eredmény érdekében. Csak azt és annyit csinálj, ami jól esik, és ami után jól érzed magad. Ez minden gyakorlásnál, mozgásnál alapelv!

Miért választottuk pont ezeket a gyógytorna gyakorlatokat?

A mozgásokat úgy válogattuk össze, hogy azokkal ne tudj magadnak ártani, könnyű legyen kivitelezni, és ne igényeljen speciális eszközt, mégis hatékony legyen a számodra.

Az egyik legfontosabb dolog miközben gyakorolsz, hogy figyelj magadra, figyelj arra, hogy mi történik amikor egy mozdulatot végigcsinálsz. Milyen érzés mikor megfeszül vagy megnyúlik egy-egy izom? Van-e különbség a jobb és a bal oldalad között? Hogyan változik az érzés, az intenzitás, az erő stb. a torna során?

Gyógytorna gyakorlatok derékfájás megelőzésére

 

1. Vádli nyújtás

A feszes, rövidült lábszárizom is okozhat közvetetten derékpanaszt. Korábbi cikkünkben ezt részletesebben tárgyaltuk: Vádli nyújtás. 

Szükséges eszköz: egy vastagabb könyv vagy jógatégla.

A feladat fázisai:

  1. tedd a könyvet a padlóra, majd lépj elé
  2. egyik lábbal lépj rá a könyvre úgy, hogy a lábujjpárnák rajta legyenek, a sarok pedig a talajon
  3. másik lábbal lépj mellé, nagyjából úgy, hogy a két lábad egy síkban legyen
  4. a lábujjak előre nézzenek, nyomd le a nagy- és kislábujjadat is
  5. a medencéd pedig legyen párhuzamos a könyv szélével
  6. tartsd ki a helyzetet 30 mp-ig
  7. majd lassan kissé hajlítsd és nyújtsd a térdeidet 5-10-szer.

vádli nyújtás kisk

2. Farizom működésének finomítása

A gyenge és/vagy nem megfelelően működő farizom is sok problémát okoz.

Szükséges eszköz: nincs.

A feladat fázisai:

  1. feküdj a hátadra (kemény felület az ideális)
  2. helyezked el kényelmesen nyújtott lábakkal, és karokkal a test mellett
  3. 5-8-szor normál tempóban mindkét farizmod feszítsd meg (közben érzékelj!)
  4. majd csak a jobb oldaltfeszítsd 5-8-szor normál tempóban, és nagyon ügyelj arra, hogy a bal oldal teljesen laza legyen
  5. ismételd a másikon ugyanezt
  6. lassítunk a tempón: jobb oldalt feszítjük lassú tempóban 5-8-szor, és az elengedés is legyen egészen lassú, folyamatos (a másik oldal ilyenkor is teljesen laza!)
  7. ismétlés a bal oldalon
  8. végül egyszerre feszítünk lassan, a lehető legfolyamatosabbá téve az izomösszehúzódást és ellazulást is
  9. ha van kedved, maximális gyors feszítés-elengedéssel is végezd el

farizom okosítás, derékfájdalom megelőzés

Ez a gyakorlat egyrészt érdekes tapasztalatokat ad a farizmod akaratlagos működtetésével kapcsolatosan, és javítja az izom-ideg kacsolatot, illetve az izom erejét is. Egyik kedvencem, roppant hatékony!

Extra farizom erősítő gyakorlat haladóknak: Farizom gyakorlat. Figyelem! A pontos kivitelezés kulcsfontosságú.

3. Törzs csavarás

Ezt a gyakorlatot kimondottan lassan és finoman kell elvégezned a cél érdekében. Semmit ne erőltess, nem az a lényeg, hogy a talajra letedd a lábad!

Szükséges eszköz: nincs.

A feladat fázisai:

  1. feküdj a hátadra kemény fekhelyre, karjaidat, lábaidat nyújtsd ki
  2. emeld fel a jobb lábad, a csípőd és a térded is 90 fokban legyen hajlítva
  3. bal kézzel fogd meg a jobb térded, jobb karod vállmagasságban nyújtsd oldalra
  4. a bal kézzel vezetve egész lassan, folyamatosan (a jobb lábat erőkarként használva) átcsavarjuk a medencét balra addig, ameddig ez könnyen megy (nem erőltetjük, és rángatjuk a kezünkkel a lábat)
  5. visszafelé ugyanilyen lassan engedjük le a medencét a talajra
  6. 5-8-szor ismételjük, majd jöhet a másik oldal

törzscsavarás derékfájás gyakorlat

A gyakorlat lényege az, hogy a lassú medence-csavarással bekapcsoljuk a hasizmok minden rostját, miközben a mozgással szinte csigolyáról csigolyára haladunk. a kezünk csak irányít, a mozgást a törzsizmok végzik. A lehető legfinomabb, legpuhább legyen a mozgás.

 

 

 

Segítség, beállt a derekam! A lumbágó.

Amikor a derékfájdalom mozdulatlanná tesz. ‘Hétvégén költöztünk, és mikor egy nehezebb dobozt emeltem fel a padlóról éles fájdalom hasított a derekamba, és úgy maradtam. Azóta teljesen merev a hátam, sem kiegyenesedni, sem lehajolni nem tudok. Minden mozgás nehézkes és fájdalmas.’

A derékfájós páciens válasza a ‘hogy kezdődött?’ kérdésre gyakran hasonlít a fenti példára. Előre és kissé oldalra hajolás vagy nehezebb tárgy emelése közben jelentkezik az igen erős fájdalom deréktájon, ami szinte az adott pózba merevíti a testet. A németek a lumbágót hexenschuss-nak hívják, azaz boszorkánylövésnek. A kifejezés találó, ugyanis az éles fájdalom teljesen váratlanul hasít a derékba.

Mi a lumbágó?

A lumbágó egy összefoglaló név a derék (lumbális gerinc) és a keresztcsont környékén jelentkező, jellemzően hirtelen kialakuló fájdalomra. A fájdalmat elsősorban az izom görcsös összerándulása, feszülése okozza, mely nem kisugárzó (a fartájékra kisugárzó derékfájdalom az isiász). Gyakran merev, antalgiás (fájdalom elkerülő) testtartásba kényszeríti az embert.

A derékfájdalom a leggyakoribb mozgásszervi panasz, fiatal és időskorban egyaránt. Nemzetközi statiszikák szerint a felnőtt korosztály 80-90%-a minimum egyszer az életében tapasztalt már olyan derékfájást, amely legalább egy hétre megváltoztatta a mindennapi életvitelét, és a munkából való kiesést jelentette számára.

lumbágó blog kép

Rossz testtartás ülés közben

Mi lehet a gyakran előforduló derékfájás oka?

A meghökkentő aránynak az egyik oka, hogy életmódunk egyre több ülést kíván, és még akkor is ülünk, ha nem muszáj, például szabadidőnkben. A másik ok pedig a helytelen testtartásban végzett tevékenységeink sora. A gerinc statikája megbomlik, stabilitása csökken. Ezek a mozgások megterhelik az itt található izmokat, kötőszövetet, és a csigolyák közötti képleteket (szalagokat, csigolyák közötti kisízületeket, porckorongot). Elindulnak a kisebb degeneratív elváltozások, melyek eleinte panaszmentesek is lehetnek. Mígnem egy nagyobb erőbehatás éri a gerincet.

A gerincünk lumbális szakaszára legnagyobb megterhelést jelentő mozgások: a tartós előrehajlás, az előrehajlott helyzetben ismétlődő vagy egyszeri nagy terhelés, az előre és oldalra elhajlás közben terhelés. Például: görnyedt ülés, előrehajolva végzett munka (kertészkedés, takarítás stb.), előrehajlásból nehezebb dolog felemelése.

A gerincünk természetesen jól terhelhető, ha a gerincgörbületek optimális helyzetben vannak. A derék szempontjából ez egy enyhe homorulatot jelent.

lumbális gerinc, derék

Lumbális gerinc

Íme néhány példa a gerinckímélő testtartásokra:

Helyes testtartás

Helyes testtartás

A derékfájdalom okai lehetnek:
  • a derék izmainak túlterhelése,
  • rossz testtartás, rossz testtartásban végzett munka,
  • hideghatásra kialakuló izomfájdalom,
  • a geinc kisízületeinek problémái,
  • a porckorongok bántalmai,
  • testsúly gyarapodás,
  • csontritkulás,
  • és egyéb gerincbetegségek.
Mit csináljak, ha beállt a derekam?

Az akut periódusban a gerinc és az izmok tehermentesítése és a fájdalom csökkentése a legfontosabb. Azok a testhelyzetek alkalmasak leginkább a pihenésre ekkor, amelyekben a legkisebb nyomás hat a csigolyákra, és az izomműködést ki tudjuk kapcsolni.

Tehermentesítő testhelyzetek:

  • magzat póz: oldalt fekvés felhúzott lábakkal,
  • hanyatt fekvés felpolcolt lábakkal.

Az izmok görcsös merevségének oldására az enyhe melegítés kellemes és jótékony hatású. Óvatos masszázzsal, lágyrész manuálterápiával, trigger pont terápiával kezelhető az izom. Hatékony lehet még a kinesio tape alkalmazása a fájdalmas területen.

A lumbágó kezelése gyógytornával

Pár nap múlva az erős fájdalom csillapodása után kezdjük el a gyógytornát, mely a mozgások óvatos visszaállításával indul. A mozgás mellett az izmok kezelésére is hangsúlyt fektetünk.

Mi a gyógytorna célja, ha már kialalult a lumbágó?

  • a panaszok csökkentése,
  • az izomegyensúly helyreállítása,
  • a derék statikájának helyreállítása, stabilizálása,
  • a testtartás korrigálása,
  • a panaszok kiújulásának megelőzése (másodlagos prevenció).

Sokan nem jutnak el a lumbágó intenzív panaszainak megszünése után gyógytornászhoz, pedig a további panaszok, illetve a későbbi súlyosabb gerincprobléma (például porckorongsérv) kialakulásának megelőzésében kulcsfontosságú a szerepe. Ez esetben is igaz, hogy a lumbágó kezelése nehezebb, mint a megelőzése. A derékfájás nem normális, nem kell vele együttélni.

 

 

Csípőfájdalom, amikor az egyensúlyunk felborul.

A csípőfájdalom minden esetben kihat a járásunkra. Hisz innen indítjuk a lépést. A járás közben a test egyensúlyban tartásához elengedhetetlen a stabil és mozgékony csípőízület.

Nem láttam még ahhoz fogható elkeseredést a pácienseim arcán, mint amikor a csípő valamilyen problémája miatt a járás kínszenvedés volt számukra. Érthető, hogy az előrehaladás, a járás képességének az elvesztését tehetetlen, szabadságvesztettként élik meg. Akinek volt már csípőfájdalma, az tudja, hogy milyen kellemetlen, és mennyire korlátozza az embert a mozgásában.

Hogyan épül fel a csípőízület?

A csípőízület teherviselő ízület, a testsúlyunk nagy részét hordozza, ezért igen fontos, hogy kellően stabil legyen. Ugyanakkor jelentős mozgásszabadságra is szükség van a változatos mozgásainkhoz.

Csípőízületi RTG

Csípőízületi RTG

Hogyan kopik el a csípőízület?

A nagy terjedelmű mozgásokat, hasonlóan a vállízülethez, itt is a gömbízület biztosítja, ám ebben az esetben egy jóval stabilabb ízületről van szó.

Az ízületet a combcsont feje és a medencecsont vápája alkotja, melyeket porcfelszín borít be. Ha ez a porcréteg elhasználódik, elkopik, az ízfelszínek csontvégei közelebb kerülnek egymáshoz. Összesúrlódásuk pedig nagy-nagy fájdalommal jár. A kopás tehát egy degeneratív elváltozás.

Mi a csípőfájdalom, csípőkopás kialakulásának az oka?

A kialakulás okát nem könnyű megmondani, hisz a degeneratív betegségek mind lassan és fokozatosan alakulnak ki. A kiváltó ok lehet egy korábbi sérülés, gyermekkori betegség (például csípőficam), a csípő túlterhelése (csípőt terhelő foglalkozások, sportok), és számos más a testünkre nem megfelelő irányból ismétlődően ható terhelés, akár a rossz testtartás.

A keveset és változatlanul mozgó életmódunk mellett a csípőízületi mozgásaink erősen beszűkülnek. Ez a folyamat már fiatalkorban megtapasztalható. Az ízületi mozgást ilyenkor még általában néhány megrövidült izom korlátozza. Az izomegyensúly megbomlása miatt az ízfelszínek másképp terhelődnek. Így megnő a csípőízületi kopás esélye.

Honnan tudom, hogy csípőkopásom van?

A tünetekre eleinte a reggeli fájdalom, az elindulás nehézsége, és a mozgáskorlátozottság jellemző. Majd egyre gyakoribb és hosszabb lesz a fájdalmas időszak. Előrehaladott állapotban terheléskor is fáj, esetleg combba, derékba sugárzóan, az izom vékonyodik, a járás pedig bicegővé válik.

Mit tegyek, hogy ne jussak el idáig?

A gyógytorna a már kialakult csípőfájdalomnál is nagyon jó eredményt hoz. Ugyanakkor, ha tisztában vagyunk a gyengeségeinkkel, például: nagyon kötött csípőízületeink vannak, de még nem fájnak, a gyógytorna módszereivel kedvezően tudunk hatni a szövetekre, az ízületre, megelőzve a fájdalom kialakulását.

Kulcsfontosságú a helyes testtartás kialakítása és szokássá tétele az ízületek optimális terhelődése miatt. Mindemellett a testhelyzeteink gyakori változtatása, a változatos mozgások, és változó irányú és erejű terhelések, mind jó irányba befolyásolják a szövetek alakulását.

Csípőtorna

Csípő nyújtás

Néhány gyakorlati tanács a hétköznapi életből:
  • gyakrabban viselj teljesen lapos cipőt, és járj sokat mezítláb,
  • ha táskát cipelsz a kezedben, válladon, rendszeresen válts oldalt,
  • járás közben ne dőlj előre törzsből,
  • ha keresztbe teszed a lábad, váltogasd az oldalt,
  • állás közben ne állj mindig ugyanazon a lábadon,
  • a testtartásod ne a mellkasod kitolásával korrigáld, mert ezzel a medencéd helyzetét is megváltoztatod.

A példák felsorolásával a célom az, hogy átgondold a mindennapi mozgásaidat, és azt is, hogy jelentéktelennek tűnő szokásaiddal mennyit ártasz magadnak. A mozgásterápián túl hatékony módszerként alkalmazzuk még a csípőfájdalom, a csípőkopás kezelésében és az izomegyensúly helyreállításában a lágyrész manuálterápiát, a trigger pont terápiát, és a kienziológiai tapaszt.

 

 

Mitől fáj a váll? A vállfájdalom kezelése gyógytornával.

A váll környékén jelentkező fájdalomnak számos oka és megjelenési formája van. Szinte mindannyiunk megtapasztalt már valamilyen vállfájdalmat. Az átmeneti fájdalmakkal általában nem nagyon szoktunk foglalkozni. Akkor figyelünk fel rá és vesszük komolyabban a panaszt, ha visszatér, vagy nem szűnik meg, esetleg egyre erősödik, vagy ha befolyásolja a mindennapi tevékenységeinket.

Mitől kezd el fájni a váll?

Annak ellenére, hogy a vállízületet testsúlyunkkal nem terheljük, mint például a csípőt, mégis igen gyakran van vele gond. Mi lehet ennek az oka? Ha belegondolunk, a vállunk mégiscsak nagy igénybevételnek van kitéve: rengeteg tevékenységhez használjuk, hisz a kezünket a vállízületen keresztül juttatjuk el a tér bármely pontjára. A kezünkben pedig nem ritkán súlyos dolgokat fogunk. Például a gyermekünket, a bevásárlószatyrot, egy teli fazekat…

Mielőtt továbbmennénk, gondold át egy napi tevékenységeidet! Tényleg szánj rá egy percet. Gondold át, milyen tevékenységeket végzel egy nap a karoddal? Mi a közös ezekben? Néhány példa: mosogatás, főzés, bevásárlás, munka a számítógép előtt, teregetés, vezetés, olvasás, porszívózás, mosás stb.

A közös ezen tevékenységekben az, hogy a legtöbb a test előtt vagy mellett zajlik. Egyoldalúan terhelve az ízületet, de nem is közvetlenül az ízületet, hanem az azt stabilizáló és mozgató izmokat.

A váll egyoldalú terhelése

Anatómia: vizsgáljuk meg a vállízületet

Ahhoz, hogy jobban megértsd a panaszokat, ismerned kell a vállízület néhány anatómiai sajátosságát.

A váll egy gömbízület (art. humeri), mely a legnagyobb mozgásszabadsággal rendelkező ízülete a testünknek. A felkarcsont feje és a lapocka sekély ízületi vápája alkotja. A vápát egy vékony porcgyűrű egészít ki, mely némileg fokozza a stabilitást. Az ízület felépítése tehát a felső végtag laza, szabad mozgását teszi lehetővé, kevésbé szolgál teherviselésre és stabilitásra. Ezért a vállízület mozgatását és stabilitását is a környező izmok fogják elvégezni.

A nagy terjedelmű mozgások kivitelezéséhez szükség van a környező ízületekben létrejövő elmozdulásokra is. A legfontosabb összeköttetések, amelyek a vállízületi mozgásokban szerepet játszanak: a lapocka-kulcscsont ízülete (AC, acromioclavicularis ízület), a lapocka-mellkas közötti izmos összeköttetés, a szegycsont-kulcscsont ízülete (sternoclavicularis ízület).

A váll anatómiája

Mindezt összefoglalva: a vállízületet alkotó képletek szabad és nagyterjedelmű mozgást tesznek lehetővé, amelyhez a lapocka és a kulcscsont elmozdulásaira is szükség van. A stabilitást nagyrészt az izmok biztosítják, kisebb részben pedig az ízületet alkotó elemek (vápa, porc, szalagok, ízületi tok).

Vegyünk egy példát: a kar oldalra emelése:

  • egyes izmok a felkarcsont fejét stabilizálják az ízületi vápában,
  • egyes izmok a lapockát fixálják a mellkason,
  • más izmok pedig elmozdítják a felkarcsontot a megfelelő irányba,
  • megint más izmok kissé mozdítják a lapockát és a kucscsontot, hogy létrejöhessen a karemelés.

Ez egy igen leegyszerűsített példa volt, de nagyjából így zajlanak a különböző mozgások. Sok-sok izom együttműködésére van szükség a stabil és jól mozgó vállhoz. Ezután talán könnyebb megérteni azt, hogy ha az izomegyensúly felborul, miért alakul ki fájdalom, izomfeszülés, irritáció, gyulladás, izomdegeneráció, izomszakadás, mozgásbeszűkülés, és akár befagyott váll.

A vállfájdalom okai

Mivel manapság nagyon gyakori az ülő munkavégzés, és az ülő életmód, nem túlzás azt állítani, hogy a legtöbbünk egyoldalúan használja a testét, így a felső végtagját is. Számtalan olyan tevékenységünk van, amit a test előtt és a test mellett végzünk. Tehát sok hasonló mozgást végzünk, ez pedig idővel diszharmóniát okoz az izmokban.

Mitől bomlik meg a váll izomegyensúlya?

Ha egy tevékenységet sokszor ismétlünk, még ha kis intenzitással is, túlterheljük az azt létrehozó izmokat. Melyeknek nem lesz idejük a pihenésre, ellazulásra, a rendszeres használattól irritálódnak, begyulladnak, befeszülnek. Az izmok ezáltal gyengülnek, érzékennyé, fájdalmassá válnak. Károsodik az egyes izmok funkciója, ezáltal képtelenné válnak a mozgások normális kivitelezésére. Egy ördögi kör van kialakulóban: a mozgás fájdalommal jár, ezért nem mozgatjuk, még jobban beszűkül a mozgás, még jobban fáj…és így tovább.

A degeneratív vállfájdalmak tehát javarészt izom eredetűek, és túlterhelésből, azaz egyoldalú használatból erednek. A kötőszöveti betegségek is idővel elvezethetnek olyan ízületi megbetegedésekhez, mint a vállízületi gyulladás (arthritis), vállízületi kopás (arthrosis), és akár nyaki problémákat is okozhatnak.

Egyéb okok:

Vállfájdalom természetesen nem csak izom eredetű lehet, hanem származhat sérülésből (ficam, húzódás, izomszakadás, törés, repedés…), és akár nyaki gerinc problémából. Azonban ezeket a váll panaszokat nem soroljuk a degeneratív váll betegségekhez. Annyit azért szeretnék itt megemlíteni, hogy egy nem kezelt, vagy nem megfelelően kezelt sérülés következményeként is kialakulhat degeneratív váll elváltozás.

Sőt egy távolabbi testrészen bekövetkező változás, sérülés is befolyásolhatja a váll funkcióját. Hisz a testünkben minden mindennel összefügg.

A hosszabb ideig fennálló panaszok esetén érdemes megvizsgálnunk, mi nyomja a lelkünket, azaz a vállunkat. Milyen teher van bennünk, amit nem tudunk feldolgozni?

Degeneratív váll betegségek

Olyan elváltozásokat jelölünk degeneratív folyamatként, amely a szervezetet felépítő szövetek elhasználódása miatt jön létre.

Vállfájdalom helye

A rotátor köpeny sérülés

A rotátor köpeny sérülések gyakorisága a kor előrehaladtával nő, tehát a legtöbb sérülés valószínűleg az inak elhasználódásából ered. A sérülés ebben az esetben az izmok inas tapadásának a teljes vagy részleges szakadása, amely nem minden esetben okoz panaszt. Tünete általában fájdalom a váll külső részén, fájdalmas a rajta fekvés is, a kar fej fölé emelésekor hamar fárad, vagy az egyáltalán nem kivitelezhető.

Mi az izomcsoport szerepe? A vállízület stabilizálásában és a mozgatásában egyaránt fontos izmokról van szó. A rotátor köpeny négy izma: m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. subscapularis, m. teres minor. Leggyakrabban sérül a m. supraspinatus ina, és talán ez a legfontosabb izom a csoportban. Ugyanis a kar emelésekor centralizálja a felkarcsont fejét, és támogatja a delta izom munkáját.

Kezelése lehet konzervatív vagy műtéti, mely az állapottól, az életkortól és az életkörülményektől is függ.

Impingement szindróma (elakadási vagy ütközési szindróma)

Ebben a kórképben is a rotátor köpeny érintett. A vállízület felett lévő tér valamilyen oknál fogva beszűkül (nyáktömlő gyulladás, ín gyulladás, törés utáni állapot, rotátor köpeny sérülése), ezáltal a kar emelésekor a csont nekiütközik a supraspinatus izom inának. Ha ez ismétlődően történik, például fej felett végzett munkánál, sportnál, az ín megsérül, fájdalmassá válik a karemelés, a mozgás pedig beszűkül.

Kezelése szintén lehet konzervatív vagy műtéti.

Befagyott váll szindróma

Ismeretlen eredetű vállfájdalom, ami később a mozgások csaknem a teljes vállízületi mozgások beszűkűléséhez vezet. Jellemzően a testhez ‘szorul’ a kar. Leginkább 50-60 éves korban fordul elő. Spontán 2-3 év alatt gyógyul.

Kezelése konzervatív vagy műtéti.

Biceps íngyulladás (tendinitis)

A biceps izom inának a túlhasználat miatt kialakult gyulladása, sérülése, amely karemeléskor fájdalommal jár. Általában tapintásra is érzékeny a váll elülső része.

Kezelése túlnyomórészt konzervatív.

A degeneratív vállfájdalom kezelése gyógytornával

Az erős és/vagy visszatérő vállfájdalom, nehezített mozgás esetén orvosi vizsgálatra van szükség a diagnózis felállításához, és a terápia meghatározásához.

Amennyiben konzervatív kezelést igényel a panasz, az akut időszakaszban a pihenés, a fájdalom csillapítás és a gyulladás csökkentése a fontos. Emellett pedig a gyógytornász irányításával megkezdett óvatos mozgatás szükséges azért, hogy az ízületi mozgáspálya további csökkenését megakadályozzuk. A gyógyszerek mellett hatékonyan csökkentjük a fájdalmat a kinesio tape alkalmazásával, a környező szövetek lazításával, trigger pont terápiával.

A tünetek megjelenési formája és a fájdalom intenzitása egyénileg nagyon különbő, ezért az igazán eredményes gyógyuláshoz szükség van a személyre optimalizált gyakorlatsorra, és kiegészítő kezelési módszerek megválasztására.

Enyhe tünetek esetén a komolyabb probléma még megelőzhető. Gyorsabb és fájdalommentesebb, mint a már kialakult betegség gyógyulásának a folyamata, esetleg a műtéti megoldás utáni rehabilitáció, arról nem is beszélve, hogy a munkavégzésből nincs kiesés. A vállfájdalom esetén a váll betegségek megelőzésében is kiemelkedő szerepe van a gyógytornának, ahol a cél a váll-vállövi komplexum funkciójának és izomegyensúlyának a helyreállítása.

 

 

Digitális testtartás vizsgálat

A digitális testtartás vizsgálat segítségével objektív képet kapunk a testrészek egymáshoz viszonyított aktuális helyzetéről. Az elemzést egy testtartást vizsgáló mobilalkalmazással végezzük, ez a program a Posture Screen Mobile.

Az eljárás egészen egyszerű: néhány egész alakos fényképet készítünk a páciensről elől-, hátul- és oldalnézetekből. Majd a test főbb orientációs pontjait bejelölve a fotón az applikáció kielemzi a páciens testtartását, azaz a testrészek egymáshoz viszonyított helyzetét. Hozzávetőlegesen kiszámolja a helytelen testtartásból származó plusz terheléseket. Például a fej előre helyezettsége miatt a fej súlya nagyobb terhet ró a nyaki gerincre és izomzatra, tehát többletsúlyt jelent.

digitális testtartás vizsgálat 01

Miért jó ez?
  1. Objektív képet kapsz az aktuális testtartásodról.
  2. Az digitális testtartás vizsgálat által kapott eredmény alapján pontosabban össze tudjuk állítani az izomegyensúly helyreállítását célzó mozgássorokat, gyakorlatokat.
  3. A páciens a testérzeteken kívül egy vizuális visszajelzést is kap arról, hogy a teste hol van most a térben.
  4. A kontroll mérések pedig a terápia folyamatának és eredményességének a dokumentálására is hasznosak.
Miért jó ez nekünk?
  1. Vizuális dokumentumot kapunk a testtartásodról, ezáltal könnyebben tudjuk követni a fejlődésedet.
  2. A képi dokumentum jó kiegészítés az írásos adatok mellé, és segít felidézni a vizsgálato és a kezelésen tapasztaltakat.
  3. A kontroll analízis objektíven megmutatja, van-e változás.
  4. Hosszab kihagyás után is látjuk, hogy a korábbi kezelések alkalmával hol tartottunk.

digitális testtartás vizsgálat 02

A helyes testtartás jelentőségéről a blogunkon olvashatsz. Azt azért figyelembe kell vennünk az elemzésnél, hogy ritkán vagyunk mezítláb. Tehát az eredmény tényleg csak az adott pillanatban fotózott testartásod mutatja, ami valószínűleg különbözik attól, amikor cipőben vagy.