Bejegyzés

A gerincsérv gyógytorna kezelése

Már nagyon régóta fáj a derekam, minden évben előjön, de aztán el is múlik. Ezért különösebben nem foglalkoztam vele. Pihentettem, bevettem pár fájdalomcsillapítót, és elmúlt. De ez a mostani sokkal erősebb és kellemetlenebb, hétvégén költöztünk és azóta a lábam is fáj, zsibbad. Nem értem, hisz sportolok.

Ez elég tipikus esetleírás egy lumbális gerincsérvvel érkező páciens anamnézisének felvételekor.

Mi a porckorongsérv?

Az emberi gerincet alkotó csigolyák között ún. porckorongok helyezkednek el. Ezek a kívülről rostos, belülről kocsonyás anyagú lemezek csillapítják a gerincre irányuló erőbehatásokat. Ha a gerincet optimális helyzetben éri a terhelés, és a gerincet alkotó képletek anyagcseréje jól működik, akkor a porckorong nem szenved bántódást. Azonban a szövetek anyagcseréje gyakran megváltozik, ahogyan a csigolyák egymáshoz viszonyított helyzete is.

Gondoljunk bele, hány embernek van optimális gerincgörbülete, terheli megfelelően és változatosan a testét, táplálkozik helyesen és szabadul meg a stressztől rendszeresen? Pedig ezek tényezők erősen befolyásolják az egészségi állapotunkat, így a gerincünk egészségét is.

Tehát, ha az egynesúly megbomlik, és a porckorongra ható erő nem egyenletesen oszlik el, előbb utóbb kipukkan a rendszer valahol. A porckorongsérv (discus hernia) esetében a rostos porcgyűrű enged a nyomásnak, és szó szerint kifolyik a belseje. A videó ezt a folyamatot ábrázolja.

Gyakori tényezők, melyek gerincsérv kialakulásához vezetnek:
  • rossz testtartás
  • elégtelen ergonómia
  • túlsúly
  • nehéz tárgyak emelése
  • székrekedés

Ha egy kicsit közelebbről szemléljük a páceinst, akkor megállapíthatjuk, hogy a legtöbb esetben a derék feszítő izmai feszesek, a hasizmok pedig gyengültek. Az így kialalkult izomdiszbalansz elmozdíthatja a csigolyákat, a medencecsontokat, ezáltal megváltoztatva a terhelési felszínek egymáshoz képesti viszonyát.

Az rossz irányú kis intenzitású, ám ismétlődő erőbehatás ugyanúgy okozhat sérvet, mint az egyszer bekövetkező nagy nyíróerő. Például a naponta felvett rossz ülő testtartás az autóban és/vagy a hajlott derékkal, lélegzetvisszafojtva megemelt nehezebb tárgy felemelése is kiválthatja a porckorongsérvet.

emelés helyesen

Honnan tudom, hogy gerincsérvem van?

A tünetek igen változatosak lehetnek, a fájdalom, még ha átmeneti is mindenképpen jelez valamit. Azt javaslom, hogy a visszatérő, vagy a szűnni nem akaró, de enyhe fájdalomnál is  fordulj szakemberhez. Megelőzni könnyebb és fájdalommentesebb, mint kezelni a gerincsérvet.

A következő tünetek esetén pedig ne tétovázz, irány az orvos.

Tünetek:
  • tartós vagy visszatérő derékfájás
  • alsó végtagba és/vagy ágyékba sugárzó fájdalom
  • hirtelen fellépő erős fájdalom
  • zsibbadás, bizsergés, érzéskiesés
  • izombénulás (például sarkora vagy lábujjhegyre állás nehéz)
  • vizelet- és/vagy székletürítési probléma
 A gerincsérv gyógytorna kezelése

Miután megvan az diagnózis a fizikális és a képalkotó vizsgálatok alapján, az orvos a terápiás terve szerint a megfelelő szakemberhez irányít. Itt most nem térnék ki a gyógyszeres és a műtéti kezlések részletezésére, hisz nem vagyok szakértő.

Ha a konzervatív terápia mellett döntött a szakorvos, a gyógytorna biztos szerepel a javasolt eljárások között.

A porckorongsérv kezdeti fázisában, az akut szakban a gyógytorna célja a fájdalomcsillapítás és az érintett szegmentum dekompressziója. Vagyis az ideg nyomás alóli felszabadítása. Erre a leghatékonyabb módszer a McKenzie módszer, melyet erre képzett gyógytornász vezetésével sajátíthatsz el. A tanított mozdulatokkal a célunk az érintett, gyulladt terület pihentetése (dekompressziója), az ideg felszabadítása a nyomás alól, és a fájdalom csillapítása. A kezelés ezen szakaszában segítségünkre lehet a kinesio tape is a fájdalomcsillapításban.

kinesio tape gerincsérv

Optimális esetben, és ha hosszútávú eredményre törekszünk, akkor az akut tünetek megszűnésével a terápia nem zárul le. Mihelyst elmúltak az erős fájdalmak, és a tünetek mérséklődése tapasztalható, elkezdődik a helyreállítás, amely az egész testet figyelmebe veszi. Lényeges a fent említett megbomlott izomegyensúly helyreállítása, amely akár egy távolabbi testtájról is eredhet. Továbbá a testtartás korrekciója különböző testhelyzetekben (ülő, álló helyzetben), az ergonómia, új mozgásminták tanulása, a test tudatosításával a kóros izomreakciók megszakítása.

 

 

A nyaki gerincsérv tünetei és gyógytorna kezelése

Amikor a nyaki problémákról írok vagy olvasok beugrik egy kép. Az a kép, amikor a nők, férfiak a fejük tetején visznek nagyobb súlyú kosarat vagy más dolgokat. Ehhez hasonló kép:

nyaki gerinc

Laikusként azt gondolná az ember, hogy micsoda nyomás ez a nyaknak. Ám ha ez az erő a nyakcsigolyák korrekt helyzetében éri a gerincet, nem okoz semmi problémát. Felmerül a kérdés, hogy ha ilyen mértékben terhelhető a nyaki gerincünk, miért küzdenek ennyien gerincsérvvel és más egyéb nyaki panasszal?

Mi a nyaki gerincsérv?

A nyakat érő erőbehatásokat a porckorongok csillapítják. A csigolyák között porckorongok helyezkednek el, melyek nem megfelelő irányú és ismétlődő erőbehatásra károsodnak, majd a kocsonyás belső állomány kiboltosul és ki is szakadhat. Ahogy látszik, különböző fázisai vannak a porckorongsérv kialakulásának, először gyengül a rostos gyűrű, majd kiboltosul a belső anyag, és végül kiaszakad a gyűrű és a kocsonyás állomány benyomódik a gerinccsatornába. Bármely fázis járhat erős fájdalmakkal, idegi tünetekkel és mozgáskorlátozottsággal.

porckorongsérv

Honnan tudom, hogy gerincsérvem van?

A tünetek kezdetben a nyaki fájdalom, éjszakai nyak elalvások, a mozgások korlátozottsága, az izmok merevsége. Később, amikor az ideg nyomás alá kerül jelentkeznek az idegérintettségre utaló tünetek: a zsibbadás, izomgyengeség, akár izombénulás.

Társulhat fejfájás és szédülés, akár hányinger is. A diagnosztizálásnál ki kell zárni nyaki érproblémát, agyi vagy egyéb idegi eredetű elváltozást.

Mi lehet az oka?

A gerincünk nyaki szakasza a legmozgékonyabb, meglehetősen sokat is használjuk, viszont nem igazán türődünk azzal, hogy ezen testrészünk épségét, izomegyensúlyát és mindenirányú mozgékonyságát megőrizzük.

Ha a csigolyák egymáshoz képest nem  az ideális helyzetben vannak, a terhelések nyíróerőként hatnak a csigolyák közti kisízületekre, szalagokra és porckorongokra. A nyaki gerinc enyhe homorulata (lordózis) kiegyenesedhet vagy fokozódhat.

nyaki porckorongsérv, fájdalom, ülőmunka

Például ülés közben a fej előretolása, a lefelé nézés vagy oldalra nézés, a görnyedt ülés stb. megváltoztatja a nyaki lordózist. Nem szükséges hozzá plusz teher, az ismétlődő kis intenzitású erőbehatás idővel gerincsérvhez vezethet.

A panaszoknak a legtöbb esetben lelki összetevőjét is felfedezzük, a nyaki fájdalmaknál a makacsság, az az a nyakasság jellemző.

A nyaki gerincsérv gyógyítása

A kezelés elsősorban a tünetektől, a páciens állapotától és életvitelétől függ. Műtéti kezelés súlyosabb tünetek esetén jön szóba, például izombénulás esetén. Enyhébb esetekben a fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentés mellett a gyógytornáé a főszerep.

Nyaki gerincsérv gyógytorna kezelése

A gyógytornász első feladata az akut szakaszban szintén a fájdalom csillapítása. A legjobb választás ilyenkor általában a  McKenzie torna, amelyet kombinálunk izomlazító technikákkal, lágyrészmanuálterápiás fogásokkal, kineziológiai tapasszal, esetleg az izmokon körültekintően alkalmazott hűtéssel-melegítéssel. A gyógyulás ezen szakaszában is lényeges a páciensünket az életvitelre vonatkozó tanácsokkal ellátni, amelyekkel megkímélheti magát a további kellemetlenségektől.

nyaki lazítás, lágyrész manuálterápia

Mivel a nyaki porckorong problémák oka gyakran poszturális, azaz testtartásbeli, nagy hangsúlyt fektetünk a helyes testtartás kialakítására az akut fájdalmak enyhülése után. A rossz szokásokat csak kitartó gyakorlással lehet átalakítani jó szokásokká. Ehhez sok türelemre van szükség, de ez a kulcsa a másodlagos prevenciónak, azaz a panaszok kiújulásának. A testtartást korrigálni kell a legtöbb hétköznapi testhelyzetben, péládul a munkahelyzetben, az ülőhelyzetben, különféle ülőalkalmatosságokon is (szék, kanapé, autóülés, repülőn), álláskor, járáskor, sportmozgások alatt, stb.

nyaki gerincsérv testtartás

Ehhez segítséget is igénybe vehetünk speciálisan erre a célra kialakított párnákkal, testtámasztó eszközökkel. Számos verzió létezik ezekből, használatukkal kapcsolatban nehéz tanácsot adni, mert ez azt gondolom, egyén és életmódfüggő. Én arra szoktam bíztatni a vendégeimet, hogy imitálják az adott eszközt pléddel vagy mással, és teszteljék, nekik mi válik be, majd csak ezután ruházzanak be.

Az igazi gyógytorna csak ezután következik, amikor a rövidtávú célkitűzésünk a nyak-vállöv izomegyensúlyának helyrehozása, a hosszútávú tervünk pedig a teljes test izomegyensúlyának helyreállítása. Erre az izomerőt, a nyújthatóságot és különféle képességeket fejlesztő gyakorlatokat végeztetünk, és olyan mozdulatokat tanítunk, melyeket a hétköznapokba beiktatva fenntarthatja és tovább fejlesztheti ezt az ideális állapotot.

 

 

Fáj a derekad, és McKenzie tornát javasolt az orvos?

Az akut porckorongsérv kezelésében a McKenzie módszer nagy szerepet játszik. Kíméletes, aktív eljárás, ráadásul a páciens megtanulja kezelni a saját problémáját.

Miben különbözik a McKenzie torna a hagyományos gyakorlatoktól?

Érkezett hozzám egy páciens, aki derékfájásról és a comb külső oldalába sugárzó fájdalomról, enyhe zsibbadásról számolt be. A tünetei 3 hete változatlanok voltak ekkor. Szedett fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentőt, B-vitamin komplexet, tán még izomlaítót is. De nem javult. Minden ismerősének panaszkodott a tüneteiről, hisz fájdalma és mozgékonyságának elvesztése töltötte ki a mindennapjait. Mígnem egyik ismerőse hasonló élményeiről számolt be, amelyekből viszonylag rövid idő alatt a McKenzie módszer segítségével ‘gyógyult meg’. A két bevált gyakorlatot elmesélte a páciensemnek, aki kipróbálta néhányszor. Eredménytelenül.

Mi lehetett az oka, hogy neki nem vált be?

Ez nem egy kirívó eset, hanem általános. Mivel tájékozatlanok vagyunk, és gyakran az egészségügyi személyzet sem tájékoztat minket megfelelő módon, elhisszük, amit a megbízható ismerősünk mond, javasol.

Mi a McKenzie torna? Kihez fordulj?

A McKenzie módszer tulajdonképpen nem a klasszikus értelemben vett torna, hanem egy speciális gyógytorna módszer. Robin McKenzie új-zélandi gyógytornász dolgozta ki ezt a metódust.

A McKenzie módszer gyakorlatokból, vagy ha úgy tetszik, mozdulatokból áll. A gyakorlatai mindig egyénre szabottak, ezért csoportos formában aligha végezhetőek. Tehát az a gyakorlat, ami hatékony választásnak bizonyult például a barátnőm anyukájának a gerincsérves tünetei kezelésében, nem biztos, hogy nekem is hasznos lesz. Sőt! Akár tovább ronthatja a helyzetet.

Hasonló panaszok esetén először szakorvosi vizsgálat javasolt, majd a diagnózis, és a vélemény alapján lehet elkezdeni a célirányos kezelést.

A McKenzie módszer ismerete nincs minden gyógytornász birtokában, ugyanis ez egy posztgraduális képzés. Előfordulhat az is, hogy például egy szakrendelőben nincs McKenzie módszert ismerő és alkalmazó gyógytornász. Erről érdemes a kezelés igénybevétele előtt tájékozódni.

Milyen panaszok kezelésében hatékony?

Elsősorban a gerincsérv és a gerinc egyéb panaszainak, a gerinc bármely szakaszán (nyak, hát, derék) kezelésére használjuk. De alkalmazható a végtagok problémáinak megoldására is. Igen hatékony terápia a gerincsérv műtéti megoldásának megelőzésében!

Robin McKenzie szemlélete szerint a tünetek, illetve a tüneteket pozitívan befolyásoló kezelési módszer szerint kellene a panaszokat csoportosítani, a diagnózisok helyett.  A módszer kezelési elve eszerint működik, tehát tünetorientált.

A McKenzie torna menete

Az első lépés az alapos vizsgálat, amelyet minden vizitnél megismétlünk, majd a tünetek viselkedése alapján összeállítjuk a gyakorlatokat. Mivel minden ember más, a panaszok is másképp jelentkeznek, ezért az elvégzendő McKenzie torna gyakorlatok is egyénileg különböz(het)nek.

Mi a McKenzie torna (módszer) célja?

A módszer célja az, hogy a páciens megismerje a saját testének, és az adott problémával kapcsolatos tüneteinek működését, hogy ezáltal képessé válljon saját maga kezelésre. Ezért a gyógytornász manuális technikát csak ritkán alkalmaz, szinte kizárólag aktív technikákból állítja össze a kezelést. Így a páciens a gyakorlatok elsajátításával függetlenné válik a terapeutától, otthonában vagy akár munkahelyén is elvégezheti a házi feladatait. A kontrollok alkalmával újravizsgál a gyógytornász és módosítja, pontosítja a gyakorlatokat, ha szükséges.

Fontos része a terápiának a másodlagos prevenció, azaz a tünetek kiújulásának megelőzése. E célból a páciens ergonómiai, életviteli tanácsokat kap. Például: hogyan üljön az autóban, az irodában; hogyan emeljen gerinckímélően stb.