Bejegyzés

Mi a manuálterápia és mikor hatékony?

Ma már elég elterjedt módszer a manuálterápia, és rengeteg változata elérhető itthon is. Én is többféle manuálterápiás eljárást alkalmazok a praxisomban.

Mi a manuálterápia?

A manuálterápia egy komplex vizsgáló és kezelő eljárás, amely az egész embert figyelembe véve (holisztikusan) kezeli a mozgásrendszer (izmok, fasciák, ízületek, idegek) visszafordítható elváltozásait. Létezik olyan manuálterápiás módszer, amely során csak a lágyrészeket (fascia és izmok) kezelik, de van kizárólag az ízületekre irányuló típusa is, és természetesen van olyan metódus, amely a mozgásszervrendszer minden elemét kezeli.

Egyes módszerek nyugatról, míg mások keletről érkeztek hozzánk, előfordulnak szemléletbeli és módszertani különbségek is az egyes eljárások között.

Én a Lewit-féle vagy más néven Barvicsenko manuálterápiát alkalmazom, melyet lágyrész-kezeléssel ötvözök.

Mikor alkalmazható a manuálterápia?

A manuális technikák számos mozgásszervi probléma esetén alkalmazhatóak, azonban van néhány ellenjavallat is (lásd lejjebb). Néhány példa a manuálterápia: helytelen terhelés miatt kialakult gerincfájdalom, végtagfájdalom, izomfájdalom, ízületi fájdalom, bizonyos sérülések, balesetek utáni rehabilitáció, stressz következtében kialakuló izomfájdalmak, nyaki eredetű fejfájás, szédülés.

A lista nem teljes és nehéz is lenne mindent felsorolni ugyanis a manuálterápia alkalmazása mindig egyéni elbírálást igényel.

manuálterápia, manuálterapeuta Budapest

Mi történik a kezelés során?

Első alkalommal egy részletes kikérdezéssel kezdünk, alaposan körbejárjuk az aktuális panaszt, kitérünk a korábbi panaszokra, balesetekre, műtétekre is, ha voltak. Ehhez szükségesek lesznek az orvosi papírok, leletek, ha vannak. Ezt követi egy teljes testre kiterjedő fizikális vizsgálat (megtekintés, tapintás, aktív és passzív mozgások vizsgálata), ezért fürdőruha vagy alsónemű viselése ajánlott. Különböző mozgás- és izomteszteket is elvégzek. Majd a kapott eredmények alapján felállítok egy rövid és hosszútávú kezelési tervet, melyet megbeszélünk és ha beleegyezel, akkor elkezdjük a kezelést.

A kezelés során passzív és aktív (azaz a te közreműködéseddel végzett) fogásokat alkalmazok. Kiegészítésként minden esetben adok gyakorlatokat, amiket otthon rendszeresen végezned kell. Korrigáljuk a testtartásod különböző testhelyzetekben. A hosszútávú eredmény érdekében a te munkád is fontos. Ha szükséges egyéb kiegészítő módszert is hozzáteszek, például kinesiotapet.

testtartás korrekció, helytelen testtartás

Milyen fogásokat, technikákat alkalmazok és ezek mi célt szolgálnak?
  • Lágyrész mobilizáció (fascia release): a kórosan feszes fasciák és izmok rugalmasságának helyreállítása.
  • Izom energia technika (MET – muscle energy technique): az izom ellenállással szemben történő minimális megfeszítésével, majd lazításával hatunk az ízületekre.
  • Trigger pont terápia: a fájdalmas izomterületek kezelésére irányuló fogás.
  • Posztizometrikus relaxáció: az izom megfeszülése utáni ellazulást használjuk ki az izületi blokkok oldására.
  • Manipuláció: passzív technika, közvetlenül a csontra hatunk hirtelen kis erővel.
Fáj-e a manuálterápa?

Igen, a legtöbb terápiás fogás, ha nem is fájdalommal, de kellemetlenségekkel jár. A feszes kötőszöveteken való munka fájdalommal is járhat. Azonban a fájdalomérzés kiváltása sosem célunk és ha ezt a páciens nem tűri, lágyabb technikákhoz fordulunk. Az erős ingerek és hirtelen ingerek irritációt okozhatnak a szövetekben és ezt nem szeretnénk.

A kezelés után szintén előfordulhat, hogy egy-két napig érzékeny és fájdalmas a kezelt terület, ez a szervezet természetes reakciója, nem kell tőle megijedni.

Mikor nem lehet alkalmazni?

Mindig egyéni megfontolást igényel a manuálterápia alkalmazása, azonban van néhány olyan állapot, amikor ténylegesen kontraindikált.

Nem vagy korlátozottan alkalmazható különböző eredetű, a csontokat érintő betegségek esetén (osteoporosis, daganat, gyulladás, törés gyógyulási fázisában). Csontritkulás esetén például a lágyrész technikák nem kontraindikáltak. Egyéb gyulladásos állapotokban (felső légúti infekció, ízületi, izomgyulladás) sem javasolt, ugyanis a fascia és izomkezelések vérkeringésjavító hatásúak, melyek a gyulladást fokozhatják.

Kérlek, ha bármilyen panaszod van, vagy volt korábban, azt a kezelés előtt mindig említsd meg a saját érdekedben.

Hány alkalom szükséges?

Előfordul, hogy már az első alkalom eredményt hoz, és a panasz teljesen megszűnik. Azonban általában 5-6 kezelés is szükséges, a kiegészítő gyakorlatokat is beleértve, hogy változást tapasztalj. A találkozások között minimum 2, de általában 3-4 hét telik el. Ennyi idő szükséges ahhoz, hogy a szervezet adaptálódjon az ‘új’ helyzethez, és a helyreállító gyakorlatokkal fejlesszük az izomzatot és az izomműködés hatékonyságát.

 

 

Spondylolisthesis, avagy a csigolya elcsúszás

A spondylolisthesis a csigolya valamilyen irányú (előre vagy hátra) elcsúszását jelenti a sagittalis síkban. A spondylo szó több kórképünk elnevezésében is szerepel. Nézzük meg, mi ezek között a különbség.

Fogalmi útbaigazítás

Mi a spondylosis? A csigolyák és a csigolyák között lévő kisízületek degeneratív elváltozása. Többnyire meszes felrakódásokkal, perem és csőrképződéssel társul. A csigolyák közötti rés beszűkül, a csigolyák között elhelyezkedő szalagok is meszesednek. Fájdalom, mozgáskorlátozottság kíséri.

Mi a spondylolysis? A csigolyaív elszakadása, mely a csigolyaív legvékonyabb részén, a kisízületek ( pars interarticularis) között szokott létrejönni. Bekövetkezhet egyoldalon vagy kétoldalon. Utóbbi esetben a csigolya tulajdonképpen kettéválik.

csigolyaív szakadás

A spondylolisthesis

Az az állapot, amikor a csigolya előrecsúszik az alatta lévő csigolyán (ritkán hátra). Mindez csak akkor tud bekövetkezni, ha a spondylolysis (ívszakadás) kétoldali. Ez az elcsúszás előfeltétele. Leggyakrabban a keresztcsont-ágyék átmenetnél (lumbosacralis átmenet) alakul ki. De előfordul a lumbális 4-es és 5-ös csigolyák között is.

Mik azok a kisízületek?

A gerinc ízületei, melyek a gerinc mozgékonyságát teszik lehetővé. Az egymás felett lévő csigolyák a kisízületekkel kapcsolódnak egymáshoz. Ezek az ízületi felszínek a csigolyaíveken vannak, felfelé és lefelé kettő-kettő.

A spondylolisthesis kialakulásának okai
  • isthmicus eredet: a nagy igénybevétel miatt sorozatos microtraumák keletkeznek, mígnem létrejön a fáradásos törés.
  • degeneratív elváltozás: degeneráció, elhasználódás talaján létrejövő elcsúszás,
  • fejlődési rendellenesség: leggyakrabban a lumbosacralis átmenetben,
  • trauma: csigolya törése esetén,
  • patológiás elváltozás: tumor, csontritkulás (a csont szerkezet gyengül).

A sorozatos microtraumák talaján létrejött spondylolisthesis (isthmicus) a leggyakoribb, főként sportolók körében.

spondylolisthesis

A csigolya elcsúszás tünetei

Jellemző a terhelésre és a hátrahajlásra (néha előrehajlásra is) fokozódó derékfájás. Neurológiai tünetek inkább csak a nagyfokú csuszamlásnál tapasztalhatóak. A tünetet önmagában nem a csigolya elmozdulás szokta okozni, hanem a környező izmok, szalagok túlterhelése, feszülése.

Hogyan kezelhető a spondylolisthesis?

Az esetek nagy részében a konzervatív terápiáé a főszerep, azaz a gyógytornáé és a kiegészítő módszereké.

A kezelés célja:

  • a fájdalom csökkentése, ez különböző eszközökkel lehetséges: lágyrész manuálterápiával, kinesio tappel, köpölyözéssel, fizikoterápiával;
  • a gerinc stabilizáció: megfelelően kivitelezett törzserősítő gyakorlatokkal;
  • testtartás korrekció, testtudatosítás;
  • életmód, mozgás-szokások, munkahelyzet megváltoztatása.

csigolya elcsúszás, gerinc stabilizációs gyakorlat

Félreértelmezve él a köztudatban, hogy a csigolya elcsúszást a manuálterapeuta helyre tudja tenni. Nem tudja. Az érintett csigolyával szomszédos szegmensek között létrejött mozgásbeszűkülést képes feloldani, miközben védi az elcsúszott csigolyát. Ezáltal az adott szegmensre ható túlmozgás, terhelés csökken. Így a panaszok is enyhülnek.

A spondylolisthesis és a legtöbb derékfájdalom esetében a törzsizmokat stabilizáló funkciójukban szükséges megerősíteni, összehangolva a légzéssel és a környező izmokkal. A testtartás javításával és a test tudatosításával a szervezetet ért mindennapos káros fizikai hatásokat tudjuk csökkenteni. Azonban fontos a jó életminőség kialakításához és fenntartásához, hogy a lelki terheket is felszínre hozzuk, és feldolgozzuk.

 

 

Hogyan zajlik egy kezelés nálunk?

Ha még sosem jártál gyógytornásznál, manuálterapeutánál elképzelhető, hogy kíváncsi vagy, hogyan zajlik egy kezelés. A következő sorokban erről olvashatsz.

Hogyan zajlik egy kezelés?

A praxisomban többféle szolgáltatást nyújtok (gyógytorna, manuálterápia stb. – ezekről ide kattitva olvashatsz bővebben). Előfordul, hogy egy adott terápiás eljárás igényével jelentkezik be hozzám a vendég ( pl. manuálterápia, kinesio tape ragasztás). Ez esetben azt a terápiás eljárást alkalmazom, amelyet igény és szükség szerint módosíthatunk vagy kiegészíthetünk más eljárásokkal is.

Az esetek másik részében egy konkrét problémával (pl. gerincsérv) vagy egy konkrét céllal (pl. egészségmegőrző program) keres meg a vendég. Ilyenkor közösen határozzuk meg a kezelési célt és tervet.

Az első találkozás alkalmával elbeszélgetünk, majd különféle vizsgálatokat, mozgás és izomteszteket végzek. Megtárgyaljuk a vizsgálat eredményeit is, és a közös munkánk célját, majd felvázolunk egy (terápiás) tervet. Ha ez mind megvan, nekilátunk a munkának.
anamnézis felvétel, elbeszélgetés
Miről beszélgetünk?
  1. Milyen okból, milyen problémával kerestél fel? Kérdezgetek mindenféléről, hogy közelebb jussak a probléma kialakulásának okához.
  2. Érintjük az élethelyzetedet, olyan mértékben, ami neked kényelmes. Például: munkakörülmény, stressz, mozgás, napi terhelés, kikapcsolódás. A teljes kép miatt ezek is fontosak.
  3. Beszélünk arról, hogy mi a célod a gyógytornával, mennyi időt alatt szeretnéd elérni azt, milyen lehetőségeid, eszközeid vannak, és én ebben hogyan tudok neked segíteni.
A vizsgálat és a kezelés

Ezután elvégzek egy (általában) teljes testre kiterjedő, funkcionális vizsgálatot, mely a már említett különféle aktív és passzív teszteket foglalja magában. Végül a megbeszéltek és a vizsgálatok alapján elkezdjük a kezelést.

A vizsgálat időigényes, ezért az első találkozás jelentős részét kitölti. Manuálterápia esetében mindez 85 perc, gyógytorna esetén 55 perc.

mozgásszervi állapotfelmérés, vizsgálat blog

A kezelés folytatása

Az ezt követő találkozások alkalmával a megbeszéltek szerint haladunk. Bizonyos teszteket, vizsgálatokat ismételten elvégzünk, ezáltal tudjuk mérni az elért eredményeket. A gyógytorna gyakorlatok mellett kiegészítő terápiás eljárásokat (pl. kinesio tape, köpölyözés) is alkalmazok, ha szükséges.

Természetesen a foglalkozások mellett kiemelkedően fontos a gyakorlás, a rendelőn kívüli munkád, és az életmódbeli változtatások. Ennek megkönnyítése érdekében a rendszeresen elvégzendő gyakorlatok vázlatát, ha igényled, szívesen elkészítem neked. Az életmódbeli változtatni valókat pedig megbeszéljük.

Hogyan készülj, ha első alkalommal érkezel?

Hozz magaddal kényelmes ruhát, amely szabad mozgást enged minden ízületednek. A legjobb egy kényelmes nadrág, lehetőleg rövid és egy trikó. Cipőre nincs szükség. Ha például nyaki problémával jössz, akkor is hozz kényelmes nadrágot, mert nem csak a nyakadat fogjuk mozgatni.

Az előbbiekkel ellentétben a manuálterápiás kezelésre az ideális ruházat a fehérnemű vagy bikini/rövidnadrág. Ugyanis látnom kell minden izomkontúrt, csontos kiemelkedést, a teljes gerincet.

Érdemes átgondolnod az alábbi kérdéseket:
  • Mennyit mozogsz egy nap? Például: napi 2 órát gyaloglok, 5 emeletet mászok meg napi nyolcszor, 10 kilós gyermekemet emelgetem, min. 5 kilós hátizsákot cipelek mindennap, 5 kilométert futok, ilyesmikre gondolj.
  • Mennyit ülsz széken, autóban, buszon, kanapén…? Például: 8 órát ülve dolgozom, komótosan ülve vacsorázok, kedvenc kávézómban olvasok napi 2 órát, a kanapén megnézem az esti híreket.
  • Milyen terhelés ér? Például: futárként nagy pakkokat emelgetek, bölcsiben dolgozok, irtó stresszes a munkám, nagy zajban/hidegben dolgozom.
  • Hogyan alszol és mennyit? Például: 8 órát és kipihenten ébredek, 6 órát és össze-vissza fogolódok.
  • Milyen gyakran szedsz gyógyszert? Például fájdalomcsillapítót.
  • Hajlandó vagy változtatni az életmódodon szükség esetén? Például: igen vagy nem.

A benned felmerülő kérdéseket írd le egy papírra, és hozd el magaddal.