Számtalan elnevezéssel illetjük a derékfájást: lumbágó, isiász, gerincsérv, becsípődés, csigolya meszesedés, kopás, csigolya elcsúszás stb stb. A derékfájás tulajdonképpen egy gyűjtőfogalom a különböző eredetű gerincünk alsó részén (deréktájon) jelentkező panaszoknak. Ebből a csoportból most az isiászt vizsgáljuk tüzetesebben.

Az isiász kialakulása

Az isiász egy tünetegyüttes, mely azon tüneteket foglalja magában, amelyek gerinc eredetűek, és amelyeket az ülőideg nyomása okoz. Tehát az egyoldalú terhelés, az izomegyensúly megbomlása felborítja a lumbális gerinc egyensúlyát. Egyes izmok túlfeszülnek, mások túlnyúlnak, ezáltal megváltozik a csigolyák egymáshoz képesti helyzete. Így bizonyos porckorongokra ható erő megnő, amely ezáltal elkezd kiboltosulni és megnyomja az ülőideget. (Ülőideg latinul: n. ischiadicus, angolul: sciatic nerve)

A terhelés általában a sok ülés rossz pozícióban, a nagyobb súly emelése, de sok más tényező is lehet. Amikor az izomegyensúly már felborult, akkor már a hétköznapi mozgásaink is hozzájárulnak a porckorongok degenerációjához. Hogyan? Úgy, hogy a rövidült izmok nem képesek megnyúlni, így folyamatos feszülésükkel folyamatos nyomást fejtenek ki a porckorongokra, akár járás vagy akár alvás közben is. Sokáig lehet tünetmentes. A kialakulása a legtöbb esetben egy hosszabb folyamat (kivéve baleset).

Bármely korban előfordul, és igen gyakori probléma a fiatalabb korosztályban is a derékfájdalom.

Isiász tünetek

Vezető tünete az ideg lefutása mentén jelentkező fájdalom. Ez indulhat deréktájról és/vagy a fartájékról, majd egészen az alsó végtagba sugározhat, elérve akár a lábfejet a 4-5-ös ujjak között, vagy belül haladva a talp belső részéig lehúzódhat. De előfordul, hogy csak a farpofába, esetleg térdig sugárzik.

A tünetek változó intenzitásúak, előfordul lassú megjelenésű vagy hirtelen fellépő, és a fájdalom mellé társulhat zsibbadás, érzéskiesés, súlyosabb esetben izombénulás is.

Gyakran mozgásbeszűkülés is tapasztalható, általában az előrehajolás, és az azonos oldalra hajolás nehezített. Előfordul ún. antalgiás tartás, amely egy fájdalom elkerülő tartás, általában a fájdalom elől elhajoló testtartás. Tüsszentés, köhögés kiváltja, fokozza a panaszokat a megnövekedő nyomás miatt.

A változó tünetek okai

Azért ennyire változó a tüneti megjelenés, mert az ideg több (nervus ischiadicus) gerinc szegmensből (L4-5, L5-S1, S1-S2) kilépő idegfonatból (plexus) szedődik össze. Tehát a tünetek megjelenésének a helye attól függ, melyik porckorong nyomja a kilépő idegfonatot.

A fájdalom mértékét, ill. azt hogy társul-e hozzá érzészavar, zsibbadás stb. a fennálló nyomás mértéke, ideje, a kialakult gyulladás, a környező szövetek feszülése és az egyéni fájdalom küszöb is befolyásolja.

Diagnosztika

A vizsgálat során a következő kórképektől szükséges elkülöníteni: gerincsérv, piriformis szindróma, gerinccsatorna szűkület, daganatok. Az elkülönítés fontos, ugyanis a tünetek hasonlóak, de az ok más, ezért a kezelés is más az egyes kórképeknél.

Fontos a pontos fizikális vizsgálat, a mozgásra, a reflexekre, és az érzékelésre irányuló tesztek. Radiológiai vizsgálatok pedig a differenciál diagnosztika miatt szükségesek.

Az isiász kezelése

Az akut szakaszban a fájdalom- és, a gyulladáscsökkentés gyógyszeresen helyénvaló, de ez csak tüneti terápia. Ilyenkor fontos a pihenés, a fájdalmas mozgások, ülés, terhelés kerülése. Súlyosabb esetben műtéti megoldás is szóba jöhet.

Gyógytorna módszerek

Az akut szakban kíméletes gyógytorna, McKenzie módszer alkalmazása elkezdhető gyógytornász irányításával. Ekkor a cél a fájdalom csillapítása tünet orientált terápiával. A kezelés egyéni terápia formájában zajlik.

Később, az akut tünetek lezajlása után lényeges a testtartás korrekciója. Ez a másodlagos prevenció, vagyis a kiújulás megelőzésének az alapja.  Elkezdjük az komplex erősítést, mobilizációt és nyújtásokat. A mozgást a mindennapokba  be kell építeni, szokássá tenni. Új mozgás-szokásokat kialakítani. A gyógytorna kiegészülhet egyéb terápiákkal (például: lágyrész manuálterápia, manuálterápia, kinesio tape), és hangsúlyt kap az ergonómia is.

Jó hír, hogy odafigyeléssel, a testünk tudatos használatával, aktívabb életmóddal megelőzhető a baj. A tartós eredményhez időre van szükség, így kitartásra. Ami éveken át rögzült, beidegződött, azt türelemmel lehet átprogramozni. Apró változások idővel hatalmas eredményt hoznak.